Chỉ định:
Cefaclor được chỉ định cho các nhiễm trùng do các vi khuẩn nhạy cảm sau đây:Viêm tai giữa: do S.pneumoniae, H. influenzae, staphylococcus, S.pyongenes, (Streptococcus b tán huyết nhóm A) và M.catarrhalis.Nhiễm trùng đường hô hấp dưới kể cả viêm phổi, gây ra do S.pneumoniae, H. influenzae, S.pyogenes (streptococcus b tán huyết nhóm A) và M.catarhalis. Lưu ý: Penicillin là thuốc thường được chọn để điều trị và phòng ngừa nhiễm trùng do streptococcus, gồm cả điều trị dự phòng thấp khớp. Hội Tim Hoa Kỳ đã đề nghị sử dụng amoxicillin như là một thuốc chuẩn mực để dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trong các thủ thuật nha khoa, các thủ thuật tại miệng và đường hô hấp trên, penicillin V có thể chấp nhận được là thuốc thay thế để phòng ngừa nhiễm khuẩn huyết do streptococcus a tán huyết. Nói chung cefaclor có hiệu quả điều trị streptococcus ở đường tai mũi họng; tuy nhiên hiện nay chưa có các số liệu chắc chắn về hiệu quả của cefaclor trong phòng ngừa thấp khớp hoặc viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.Nhiễm trùng tiết niệu bao gồm viêm bể thận và viêm bàng quan do E.coli, P.mirabilis spp, và tụ cầu coagulase âm tính.Nhiễm trùng da và cấu trúc do S. aureus và S.pyogenes (Streptococcus b tán huyết nhóm A)Viêm xoayViêm niệu đạo do lậu cầuNên nuôi cấy và làm kháng sinh đổ để xác định tính nhạy cảm của vi khuẩn gây bệnh với cefaclor.
Chống chỉ định:
Không dùng thuốc cho bệnh nhân có tiền sử mẫn cảm với kháng sinh thuộc nhóm cefalosporin.
Tương tác thuốc:
Probennecid ức chế bài tiết cefalor qua đường thận.
Tác dụng ngoại y (phụ):
Thông báo cho bác sĩ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.Sau đây là những tác dụng phụ có liên quan đến việc sử dụngCác phản ứng quá mẫn đã được báo cáo xuất hiện trong khoảng 1,5% bệnh nhân, dưới dạng nổi ban dạng sởi (1/100 trường hợp). Ngứa, mề đay, phản ứng Coombs dương tính xảy ra với tỷ lệ thấp hơn chưa đến 1/200 trường hợp cho mỗi loại.Các trường hợp xuất hiện phản ứng giống bệnh huyết thanh đã được báo cáo trong một vài trường hợp sử dụng cefaclor. Các đặc trưng của phản ứng này gồm hồng ban đa dạng, nổi ban và các biểu hiện khác trên da đi kèm với viêm khớp/ đau khớp, có sốt hoặc không sốt. Các phản ứng này khác với bệnh huyết thanh cổ điển ở chỗ hiếm khi kèm theo nổi hạch bạch huyết và protein niệu, không có phức hợp miễn dịch trong máu, và không để lại di chứng. Đôi khi có thể có từng triệu chứng riêng lẻ, nhưng đó không phải là biểu hiện của phản ứng giống bệnh thuyết thanh. Trong khi các cuộc nghiên cứu thêm đang được tiến hành, phản ứng giống bệnh huyết thanh hình như là do phản ứng quá mẫn, và thường xảy ra hơn trong và sau khi điều trị cefaclor lần 2 (hoặc những lần sau nữa). Những phản ứng này được báo cáo thường thấy ở trẻ em hơn người lớn, với tỷ lệ từ 1/200 (0,5%), trong mỗi thử nghiệm tập trung đến 2/8.346 (0,024%) trong toàn bộ các thử nghiệm lâm sàng (tỷ lệ ở trẻ em trong các thử nghiệm lâm sàng là 0,055%) đến 1/38.000 (0,003%) trong các báo cáo ngẫu nhiên. Các dấu hiệu và triệu chứng thường xảy ra một vài ngày sau khi bắt đầu điều trị và giảm dần trong vài ngày sau khi ngừng thuốc. Cũng có trường hợp bệnh nhân phải nhập viện vì những phản ứng này nhưng thời gian nằm viện thường ngắn (trung bình từ 2 đến 3 ngày, theo báo cáo của các nghiên cứu theo dõi sau khi đưa thuốc ra thị trường). Ở những bệnh nhân cần phải nhập viện, các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng, phần lớn các triệu chứng nặng xảy ra ở trẻ em. Thuốc kháng histamine và glucocorticoid giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng này. Không có báo cáo về các di chứng trầm trọng.Các phản ứng quá mẫn nặng hơn, bao gồm hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc và phản ứng phản vệ, hiếm khi xảy ra. Triệu chứng giống choáng phản vệ có thể biểu hiện bằng các phản ứng riêng lẻ bao gồm phù mạch, mệt mỏi, phù (phù mặt và chi), khó thở, dị cảm, ngất, hoặc giãn mạch. Phản ứng phản vệ có thể xảy ra phổ biến hơn ở các bệnh nhân có tiền sử dị ứng Penicillin. Các phản ứng quá mẫn có thể kéo dài trong vài tháng nhưng rất hiếm.Triệu chứng tiêu hoá xảy ra trong khoảng 2,5% bệnh nhân thường là tiêu chảy (1/70 trường hợp). Chứng viêm kết tràng giả mạc có thể xuất hiện cả trong và sau quá trình điều trị bằng thuốc kháng sinh. Buồn nôn và nôn ít khi xảy ra. Cũng giống như một số penicillin và cephalosporin khác, viêm gan nhẹ và vàng da ứ mật cũng đựơc báo cáo xảy ra rất ít.Các tác dụng khác cho là liên quan đến trị liệu bằng kháng sinh bao gồm chứng tăng bạch cầu ưa eosine (1/50 bệnh nhân), ngứa bộ phận sinh dục, viêm âm đạo, hiếm khi có giảm tiểu cầu và viêm thận kẽ có hồi phục.Các tác dụng khác không chắc có liên quan đến thuốc bao gồm:Hệ thần kinh trung ương
- Tác động thể hồi phục, lo lắng, căng thẳng, mất ngủ, lú lẫn, tăng trương lực cơ, chóng mặt, ảo giác, ngủ gà, có được báo cáo nhưng rất ít.Những bất thường về các xét nghiệm lâm sàng cũng đã được báo cáo dầu nguyên nhân chưa được xác định rõ ràng, chúng cũng có được nêu ra như những thông tin để bác sĩ tham khảo:Gan
- tăng nhẹ AST (SGOT), ALT (SGP) hoặc phosphatase kiềm (1/40)Cơ quan tạo máu
- Giống như các kháng sinh họ b lactam khác, tăng tế bào lympho huyết, giảm bạch cầu tạm thời, và hiếm hơn thiếu máu do tán huyết, thiếu máu bất sản, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu trung tính có thể hồi phục có ý nghĩa trên lâm sàng.Cũng có những báo cáo về sự gia tăng thời gian prothrombin có hoặc không có xuất huyết lâm sàng ở bệnh nhân dùng đồng thời cefaclor và Coumadin.Thận
- tăng nhẹ BUN hay creatinine huyết thanh (ít hơn 1/500) hoặc kết quả nước tiểu bất thường (ít hơn 1/200). Một số cephalosporin có thể gây bộc phát cơn động kinh, đặc biệt ở những bệnh nhân suy thận khi không được giảm liều. Nếu xuất hiện cơn động kinh do dùng thuốc, nên ngưng thuốc. Có thể điều trị chống co giật nếu có chỉ định lâm sàng.
Chú ý đề phòng:
Trước khi điều trị với CEFACLOR, cần hỏi kỹ xem trước đây bệnh nhân có tiền sử, phản ứng quá mẫn với CEFACLOR, CEPHALOSPORIN, PENICILLIN hoặc các thuốc khác không, nếu phải dùng CEFACLOR cho các bệnh nhân nhạy cảm với PENICILLIN. Nên cẩn thận vì đã ghi nhận có phản ứng dị ứng chéo bao gồm phản ứng choáng phản vệ giữa các kháng sinh nhóm b LACTAM.Nếu có phản ứng dị ứng với cefactor, nên ngưng thuốc. Khi cần thiết, phải điều trị bệnh nhan với các loại thuốc thích hợp: các amin co mạch, kháng histamin hoặc corticosteroid.Các kháng sinh bao gồm cefactor nên được dùng cẩn thận cho các bệnh nhân đã có một dạng dị ứng nào đó, đặc biệt là dị ứng với thuốc. Viêm kết tràng giả mạc đã được báo cáo xảy ra với hầu hết các kháng sinh phổ rộng (bao gồm các macrolide, các penicilliin bán tổng hợp, và các cephalosporin). Vì vậy việc cân nhắc chuẩn đoán bệnh Viêm kết tràng giả mạc đã được báo cáo xảy ra với hầu hết các kháng sinh phổ rộng (bao gồm các macrolide, các penicillin bán tổng hợp, và các cephalosporin). Vì vậy việc cân nhắc chuẩn đoán bệnh nhân bị tiêu chảy khi dùng kháng sinh rất quan trọng. Chứng viêm kết tràng này có thể từ nhẹ đến nặng để đe doạ tính mạng của bệnh nhân. Thể nhẹ thường chỉ cần ngưng thuốc. Thể trung bình đến nặng cần đến các biện pháp điều trị thích hợp.THẬN TRỌNG KHI SỬ DỤNGTổng quát: Sử dụng cefaclor dài ngày có thể làm phát triển quá mức các chủng không nhạy cảm. Cần teo dõi bệnh nhân cẩn thận. Nếu bị bội nhiễm cần có các biện pháp điều trị thích hợp. Đã có báo cáo cho thấy phản ứng Coombs trực tiếp dương tính có thể xảy ra trong quá trình điều trị với kháng sinh cephalosporin. Cần biết rằng kết quả dương tính có thể là do thuốc, thí dụ trong các nghiên cứu về huyết học trong các test thử phản ứng chéo khi cần truyền máu có sử dụng antiglobulin ở các vị trí thứ yếu, hoặc áp dụng thử nghiệm Coombs trên trẻ sơ sinh có mẹ dùng các kháng sinh cephalosporin trước khi sinh.Cần thận khi dùng cefaclor cho bệnh nhân có chức năng thận suy giảm nặng. Vì thời gian bán huỷ của cefaclor ở bệnh nhân vô niệu 2,3
- 2,8 giờ, nên không điều chỉnh liều đối với bệnh nhân suy thận nặng hay trung bình. Vì chưa có nhiều kinh nghiệm lâm sàng trong việc sử dụng cho những trường hợp này, nên cần theo dõi trên lâm sàng và kết quả xét nghiệm thật cẩn thận. Nên thận trọng khi kê toa kháng sinh, bao gồm cephalosporin cho bệnh nhân có bệnh đường tiêu hoá, đặc biệt là bệnh viêm kết tràng.Tác động của thuốc trên các xét nghiệm cận lâm sàng
- Bệnh nhân dùng cefaclor có thể có dương tính giả đối với xét nghiệm glucose nước tiểu khi thử với dung dịch Benedict và Fehling, viên ClinitestÒ nhưng sẽ không có dương tính giả khi dùng TestapeÒ (Glucose Enzymatic Test Strip, USP, Lily). Có một vài báo cáo cho thấy tác dụng kháng đông tăng khi dùng đồng thời cefaclor và chất kháng đông đường uống (xem phần Tác dụng phụ).Cũng như các kháng sinh nhóm b lactam khác, Probenecid ức chế sự bài tiết cefaclor qua đường thận. Tính gây ung thư, đột biến, ảnh hưởng khả năng sinh sản
- chưa có các nghiên cứu để xác định tính gây ung thư và đột biến. Các nghiên cứu về khả năng sinh sản cho thấy không có bằng chứng dấu hiệu tổn hại khả năng sinh sản.
Liều lượng:
Người lớn
- Liều thông thường là 250 mg mỗi 8 giờ. Đối với viêm phổi phế quản, dùng 250 mg, 3 lần mỗi ngày. Đối với viêm xoang, dùng 250 mg, 3 lần mỗi ngày trong 10 ngày. Đối với nhiễm trùng trầm trọng hơn (như viêm phổi) hoặc nhiễm trùng do các vi khuẩn khác ít nhạy cảm hơn, có thể tăng lên gấp đôi. Liều 4g/ngày đã được dùng một cách an toàn cho người bình thường trong vòng 28 ngày, tuy nhiên liều tổng cộng hàng ngày không nên vượt quá lượng này.Để điều trị viêm niệu đạo cấp do lậu cầu ở nam và nữ, dùng một liều duy nhất 3g, phổi hợp với 1 g probenecid.Trẻ em
- Liều thông thường là 20mg/ngày, chia ra mỗi 8 giờ. Đối với viêm phế quản và viêm phổi, dùng liệu 20mg/kg/ngày. chia làm 3 lần. Đối với các nhiễm trùng trầm trọng hơn, viêm tai giữa và nhiễm trùng do vi khuẩn ít nhạy cảm nên dùng liều 400mg/kg/ ngày chia làm nhiều lần uống. Liều tối đa là 1g/ngày.Cách dùng Cefaclor dạng hỗn dịchLiều 20mg/kg/ngày Ghi chú: muỗng café (mcf)Trọng lượng trẻ Loại 125mg/5ml Loại 250mg/5ml9 kg 1/2 mcf, 3 lần/ngày 18 kg 1 mcf, 3 lần/ngày 1/2 mcf, 3 lần/ngàyLiều 40mg/kg/ngàyTrọng lượng trẻ Loại 125mg/5ml Loại 250mg/5ml9 kg 1 mcf, 3 lần/ngày 1/2 mcf, 3 lần/ngày18 kg 1 mcf, 3 lần/ngàyĐiều trị viêm tai giữa và viêm họng, tổng liều hàng ngày có thể chia làm 2 lần, cách 12 giờ/lầnCafaclor có thể dùng cho bệnh nhân suy thận, trong trường hợp này thường không cần điều chỉnh liều (Xin xem phần Thận trọng khi sử dụng)Trong điều trị nhiễm trùng do streptococcus B tán huyết, nên dùng Cefaclor ít nhất 10 ngày.Cefactor đựơc sử dụng bằng đường uống
Bảo quản:
+ "Lưu ý những sản phẩm đăng trên website thuộc loại thực phẩm chức năng: những sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh"
+ Dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ
+ Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng