Chỉ định:
Động kinh:
- Gabapentin được sử dụng như là đơn vị điều trị các cơn động kinh toàn bộ có hay không kèm theo các cơn toàn thể thứ phát ở người lướn và trẻ em trên 12 tuổi. Độ an toàn và hiệu quả của các phác đồ đơn trị liệu gabapentin ở trẻ em dưới 18 tuổi còn chưa được thiết lập.
- Gabapentin được chỉ định như một điều trị hỗ trợ trong điều trị các cơn động kinh cục bộ có hay không kèm theo các cơn toàn thể thứ phát ở người lớn và trẻ em 3 tuổi trở lên. Độ an toàn và hiệu quả của phác đồ điều trị hỗ trợ sử dụng gabapentin ở bệnh nhân dưới 3 tuổi vẫ chưa được thiết lập.Đau thần kinh:Gabapentin được chỉ định điều trị đau thân kinh ở người lớn từ 18 tuổi trở lên. Độ an toàn và hiệu quả của gabapentin ở bệnh nhân dưới 18 tuổi chưa được thiết lập.
Chống chỉ định:
- Gabapentin bị chống chỉ định ở các bệnh nhân quá mẫn cảm cẩm với gabapentin hay bất kỳ thành phần nào của thuốc
- Không dùng Gabapentin như là đơn trị liệu trong điều trị các cơn động kinh cục bộ có hay không kèm theo các cơn toàn thể thứ phát ở trẻ em dưới 12 tuổi.
- Không dùng Gabapentin như một điều trị hỗ trợ trong điều trị các cơn động kinh cúc bộ có hay không kèm theo các cơn toàn thể thứ phát ở bệnh nhân dưới 3 tuổi
- Không dùng Gabapentin để điều trị đau thần kinh ở bệnh nhân dưới 18 tuổi
Tương tác thuốc:
Không quan sát thấy có sự tương nào giữa gabapentin và Phenobarbital, phenytoin, acid valproic, hay carbamazepin. Các đặc tính dược động hóc của gabapentin ở trạng thái nồng độ hằng định trong huyết tương là tương tự giữa các đối tượng khỏe mạnh và bệnh nhân có động kinh và đang điều trị bằng các thuốc chống động kinh này. Dùng đồng thời gabapentin và các thuốc uống tránh thai chứa norethindon và/ hoặc ethnylestradiol, không làm ảnh hưởng đến đặc tính dược động học ở trạng thái nồng độ hằng định trong huyết tương của cá hai thuốc. Dùng đồng thời gabapentin và các thuốc kháng acid chứa muối nhôm và muối magie làm giảm sinh khả dụng của gabapentin qua thận không bị ảnh hưởng của probenecid. Sự bài tiết của gabapentin qua thận giảm nhẹ khi dùng phối hợp cymetidin, nhưng sự giảm này không có ý nghĩa lâm sàng. Các xét nghiệm sinh hóa: kết quả dương tính giả đã được báo cáo ở các xét nghiệm sử dụng que nhúng amesn
- multistixSGi (khi phối hợp thêm gabapentin với các thuốc chống co giật khác). Do đó để xác định protein trong nước tiểu nên dùng phương pháp kết tủa acid sunfosalisilic đặc hiệu hơn.
Tác dụng ngoại y (phụ):
Các tác động phụ gặp phải khi sử dụng gabapentin trong điều trị bệnh động kinh:Do gabapentin hầu hết đều được dùng với các thuốc chống động kinh khác, nên không thể xác định chính xác là thuốc nào, nếu có, liên quan đến các tác dụng phụ.Các tác dụng phụ khác gặp phải trong tất cả các nghiêm cứu lâm sàng:Trong điều trị phối hợp: Toàn thân: Suy nhược, yếu, phù mặt Tim mạch: Tăng huyết áp. Hệ tiêu hóa: Đấy hơi, chán ăn, viêm lợiHệ máu và bạch huyết: ban da thường được mô tả như các vết thâm tím gặp phải khi bị chấn thương. Hệ cơ xương: Đau khớpHệ thần kinh: Chóng mặt, tăng vận động, tăng, giảm hay mất các phản xạ, dị cảm, lo âu, cảm giác hận thù.Hệ hô hấp: Viêm phổi.Hệ tiết niệu – sinh dục: Nhiễm khuẩn đương tiết niệuCác giác quan đặc biệt: Nhìn bất thường, thường được mô tả như rối loạn tầm nhìn.
Chú ý đề phòng:
Mặc dù chưa có bằng chứng về các cơn động kinh bùng phát với gabapentin, nhưng sự ngừng đột ngột các thuốc chống co giật ở các bệnh nhân động kinh có thể làm xuất hiện cơn động kinh liên tục (trạng thái động kinh) ở bệnh nhân. Một khi có sự phán xét của bác sỹ rằng cần phải giảm liều, dừng thuốc, hay thay thế bằng các thuốc chống co giật khác thì các công việc này nên được tiến hành từ từ trong một khoảng thời gian toois thiểu 1 tuần. Nhìn chung gabapentin không có hiệu quả trong điều trị các cơn động kinh vắng ý thức.
Liều lượng:
Gabapentin được dùng đường uống cùng hay không cùng thức ăn.Trong điều trị bệnh động kinh:Cho người lớn và bệnh nhi khoa trên 12 tuổi:Các thí nghiệm lâm sàng cho thấy rằng khoảng liều có hiệu quả của gabapentin là từ 900 đến 3600mg/ ngày. Có thể có bắt đầu điều trị bằng cách sử dụng 300mg, 3 lần/ ngày 1, hoặc bằng cách chuẩn liều như được mô tả ở bảng 1:Bảng 1Chẩn liều ban đầuNgày 1: 300mg/lần/ngày Ngày 2: 300mg x 2 lần/ ngàyNgày 3: 300mg x 3 lần/ ngàySau đó, liều có thể được tăng lên tới liều tối đa 3600mg/ngày chia làm 3 lần bằng nhau. Liều dùng lên đến 4800mg/ngày đã được dung nạp tốt ở các nghiên cứu lâm sàng mở, dài hạn. Khoảng thời gian tối đa giữa các liều trong phác đồ liều dùng 3 lần/ ngày không nên vượt quá 12 giờ để tránh các cơn co giật bùng phát.Cho các bệnh nhân nhi khoa tuổi từ 3 đến 12 tuổi:Liều có hiệu quả của gabapentin là 25
- 35 mg/kg/ngày được chia làm 3 lần bằng nhau (3 lần/ ngày). Việc chuẩn liều ban đầu để tìm ra một liều có hiệu quả có thể được tiến hành trong 3 ngày bằng cách dùng 10mg/kg/ngày trong ngày 1, 20mg/kg/ngày ở ngày 2 và 30 mg/ kg/ ngày và 30mg/ kg/ ngày ở ngày 3.Sau đó liều có thể được tăng lên tối đa 35mg/kg/ngày chia thành 3 liều nhỏ khác nhau. Trong một nghiên cứu lâm sàng dài hạn, liều dùng lên tới 40 đến 50mg/kg/ngày cũng đã được dung nạp tốt.Việc theo dõi nồng độ của gabapentin trong huyết tương nhằm tối ưu hóa trị liệu với gabapentin là không cần thiết. Hơn thế nữa, gabapentin có thể được sử dụng phối hợp với các thuốc chống động kinh khác mà không cần phải quan tâm đến sự thay đổi của nồng độ gabapentin hay nồng độ của các thuốc chống động kinh khác trong huyết tương.Nếu ngừng điều trị với gabapentin và/ hoặc thêm một thuốc chống co giật khác vào để thay thế, thì công việc này cần phải được tiến hành trong thời gian tối thiểu 1 tuần.Trong điều trị đau dây thần kinh ở người lớn:Liều khởi đầu là 900mg/kg chia làm 3 liều nhỏ bằng nhau và tăng lên nếu cần thiết, tùy theo đáp ứng, lên đến liều tối đa 3600/mg/ngày. Điều trị nên được khởi đầu bằng cách chuẩn liều. Điều chỉnh liều ở bệnh nhân đau dây thần king hay bị động kinh có suy giảm chức năng thận:Nên điều chỉnh liều ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận theo mô tả trong bảng 2Bảng 2 Liều dùng của Gabapentin trên người trưởng thành dựa trên chức năng thậnĐộ thanh thải creatinin(ml/phút) Tổng liều hằng ngày >80 900-360050-79 600-180030-49 300-90015-29 150-600<15 150-300Tổng liều hằng ngày chia làm 3 liều dùng riêng biệt. Giảm liều đặc biệt trên bệnh nhân suy giảm chức năng thận (độ thanh thải creatinin <79ml/phút)Nếu bệnh nhân có độ thanh thải creatinin <15ml/ phút, cần giảm liều hằng ngày theo độ thanh thải creatinin (ví dụ, bệnh nhân có độ thanh thải creatinin 7.5ml/ phút cần dùng một nửa liều dùng của người có có độ thanh thải 15 ml/ phút)Điều chỉnh liều ở các bệnh nhân đang điều trị thẩm phân lọc máu chưa từng dùng gabapentin, nên dùng liều khởi đầu 300-400mg, sau đó giảm xuống 200-300 mg gabapentin sau mỗi 4 giờ thẩm phân máu.
Bảo quản:
+ "Lưu ý những sản phẩm đăng trên website thuộc loại thực phẩm chức năng: những sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh"
+ Dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ
+ Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng