Chỉ định:
Noroxin là một tác nhân diệt khuẩn phổ rộng có chỉ định trong:Điều trị:· Nhiễm khuẩn đường tiểu trên và dưới, cấp tính hay mãn tính, có hay không có biến chứng. các nhiễm khuẩn này bao gồm viêm bàng quang, viêm bể thận, viêm tuyến tiền liệt mạn tính, viêm mào tinh hoàn, các nhiễm khuẩn niệu do phẫu thuật niệu khoa, các bệnh lý bàng quang có nguyên nhân thần kinh hoặc sỏi thận do các vi khuẩn nhạy với noroxin.· Viêm dạ dày-ruột cấp do vi khuẩn nhạy cảm.· Viêm niệu đạo do lậu cầu, viêm hầu, viêm hậu môn hoặc viêm cổ tử cung do Neisseria gonorrhoeae thiết hay không tiết penicillinase.· Thương hànNgười ta đã điều trị thành công bằng liều Noroxin thông thường với các nhiễm khuẩn do các vi khuẩn đa kháng.Dự phòng:· Nhiễm khuẩn ở người bệnh giảm mạnh bạch cầu trung tính*. Noroxin ngăn chặn hệ vi khuẩn ưa khí nội sinh ở đường ruột. Hệ này có thể gây nhiễm khuẩn ở người bệnh giảm bạch cầu trung tính (ví dụ, người bệnh bị bệnh cạch cầu đang dùng hóa trị liệu).· Viêm dạ dạy ruột do vi khuẩn.
Chống chỉ định:
Quá mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của sản phẩm hoặc với kháng sinh có gốc hóa học từ quinolon.
Tương tác thuốc:
Dùng chung với probenecid không ảnh hưởng tới nồng độ norfloxacin huyết thanh, nhưng làm giảm bài tiết norfloxacin qua nước tiểu.Như với các kháng sinh khác là acid hữu cơ, sự đối khágn giữa NOROXIN vsà nitrofurantoin đã được chứng minh in vitro.Tăng nồng độ theophyllin thuyết tương đã được ghi nhận khi dùng đồng thời với quinolon. Có một số hiếm báo cáo về tác dụng ngoại ý của theophyllin ở người bệnh điều trị cùng lúc norfloxacin và theophyllin. Do đó nên lưu ý theo dõi nồng độ theophyllin huyết tương và điều chỉnh liều theophyllin nếu cần.Phối hợp cyclosporin với norfloxacin sẽ làm tăng nồng độ cyclosporin trong huyết thanh. Vì vậy, nếu phối hợp, cần phải theo dõi nồng độ cyclosporin trong huyết thanh và điều chỉnh liều lượng cyclosporin cho thích hợp.Quinolon, kể cả norfloxacin, có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông bằng đường uống warfarin, hoặc các dẫn chất của nó. Khi dùng chung các sản phẩm này, phải theo dõi sát thời gian prothrombin hoặc các xét nghiệm đông máu thích hợp khác.Các đa sinh tố (vitamin tổng hợp), sản phẩm có chứa sắt hoặc kẽm, kháng acid hoặc sucralfate, hoặc VidexR (didanosine), các viên nhai/đệm, hoặc các bột nhi khoa dùng để pha dịch uống không nên dùng cùng lúc với norfoloxacin, hoặc trong vòng 2 giờ sau khi dùng norfloxacin, vì chúng có thể cản trở hấp thu và làm giảm nồng độ norfloxacin trong máu và nước tiểu.Một số quinolon, norfloxacin, cũng ảnh hưởng tới chuyển hóa cafein. Điều này có thể làm giảm độ thanh lọc cafein và kéo dài thời gian bán thẳi của cafein trong huyết tương.Các dữ liệu từ động vật cho thấy phối hợp quinolon với fembifem cps tjể gây co giật. Do đó nên tránh dùng đồng thời quinlolon và fenbufen.
Tác dụng ngoại y (phụ):
Nói chung, NOROXIN được dung nạp tốt. Trong các thử nghiệm lầm sàng trên toàn thế giới ở 2346 bệnh nhân, toàn bộ tác dụng ngoại ý của thuốc chiếm khoảng 3%. Các tác dụng ngoại ý thường gặp nhất (trên 0,1%, nhưng dưới 3% bệnh nhân) là rối loạn tiêu hoá, phản ứng tâm thần kinh và da, bao gồm buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, phát ban, ợ nóng, đau/ co thắt ở bụng và tiêu chảy.Các tác dụng ngoại ý khác xảy ra trong số rất hiếm các trường hợp (<0,1%) như chán ăn, rối loại giấc ngủ, trầm cảm, lo lắng/bồn chồn, dễ kích động, sảng khoái, rối loạn định hướng, ảo giác, ù tai và chảy nước mắt. Các tác dụng ngoại ý bất thường trên xét nghiệm hiếm khi gặp trong các thử nghiệm lâm sàng, tuy nhiên các tác dụng sau đây đã được ghi nhận với tỉ lệ < 0,3%: giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ưa eosin, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, tăng ALAT (SGPT), ASAT (SGOT).Các tác dụng ngoại ý sau đây đã được ghi nhận từ khi thuốc được đưa ra thị trường:Phản ứng quá mẫn cảm Hệ thần kinh
- tâm thầnCác phản ứng quá mẫn cảm bao gồm phản vệ, phù mạch, khó thở, viêm mạch, mày đay, viêm khớp, đau cơ, đau khớp và viêm thận kẽ. Bệnh lý da thần kinh bao gồm hội chứng Guillain-BarréLú lẫnDị cảmRối loạn tâm thần bao gồm các phản ứng tâm thầnCo giậtRunCo cơDa:Nhạy cảm ánh sángHội chứng Stevens-HohnsonXơ cứng bì do ngộ độcViêm da bong vẩyHồng ban đa dạngNgứa Huyết họcThiếu máu tan máu, đôi khi đi kèm với thiếu glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6DP).Dạ dày
- RuộtViêm đại tràng có màng giảViêm tuỵ (hiếm)Viêm gan, vàng da, bao gồm vàng da ứ mật và tăng các test về chức năng gan Niệu dụcNhiễm candida âm đạoCơ xươngViêm gânĐứt gânCó thể xảy ra đượt nhược cơ cấp tính Chức năng thậnSuy thậnCác giác quanRối loạn vị giácRối loạn thị giácCần báo ngay cho bác sĩ hay dược sĩ của bạn về bất cứ triệu chứng bất thường nào được kể ở trên hay khác nữa.
Chú ý đề phòng:
Cũng như với các acid hữu cơ khác, phải dùng NOROXIN cẩn thận ờ người có tiền sử co giật hoặc có yếu tố thuận lợi gây co giật đã biết. Co giật đã được ghi nhận một cách hãn hữu ở người bệnh dùng NOROXIN. Phản ứng nhạy cảm với ánh sáng đã được ghi nhận ở người phơi nắng quá nhiều khi dùng một số thuốc thuộc nhóm này. Tránh phơi nắng thái quá. Phải ngừng thuốc khi xảy ra tình trạng nhạy cảm với ánh sáng. Tương tự các quinolon khác, viêm gân và/hoặc đứt gân đã được ghi nhận một cách hãn hữu ở người bệnh dùng NOROXIN, nhất là khi dùng kèm corticosteroid. Nếu người bệnh có triệu chứng viêm gân và/hoặc đứt gân, phải ngừng ngay NOROXIN và hướng dẫn người bệnh cách điều trị thích hợp.Hãn hữu, người ta ghi nhận phản ứng tan máu khi dùng kháng sinh quinolon, kể cả NOROXIN, ở người bệnh thiếu thực sự hay tiềm ẩn glucose-6-phosphate đehdrogenase-G6DP (Xin đọc phần tác dụng ngoại ý).Suy thậnNOROXIN dùng được cho người bệnh suy thận. Tuy nhiên, vì NOROXIN được thải chủ yếu qua thận, nồng độ trong nước tiểu có thể bị ảnh hưởng đáng kể khi suy thận nặng (Xin đọc phần liều lượng và cách dùng).
Liều lượng:
Nên uống Noroxin với một ly nước ít nhất là một giờ trước hoặc 2 giờ sau bưa ăn hay uống sữa. Các đa sinh tố (vitamin tổng hợp), các sản phẩm khác có chứa sắt hoặc kẽm, các thuốc kháng acid có chứa magnesi và nhôm, sucralfate, hay VidexR (didanosine), các loại viên nhai/đệm hoặc các loại bột nhi khoa dùng để pha dịch uống, không nên dùng những thuốc kể trên trong vòng 2 giờ khi dùng norfloxacin.Nên kiểm tra độ nhạy của tác nhân gây bệnh với Noroxin, tuy nhiên có thể tiến hành điều trị trước khi có kết quả xét nghiệm.Điều trị:Chẩn đoán Liều lượng Thời gian điều trịnhiễm khuẩn đường tiêu 400mg x 2lần/ngày 7
- 10 ngàyViêm bàng quang cấp không biến chứng 400mg x 2lần/ngày 3
- 7 ngàyNhiễm khuẩn đường tiểu tái phát mạn tính* 400mg x 2lần/ngày Cho tới 12 tuần**Viêm dạ dày ruột cấp do vi khuẩn 400mg x 2lần/ngày 5 ngàyViêm niệu đạo cấp, viêm hầu họng, viêm hậu môn hoặc cổ tử cung do lậu cầu 800mg Liều duy nhấtThương hàn 400mg x 3lần/ngày 14 ngày* Nếu có đáp ứng tốt trong 4 tuần đầu điều trị, liều NOROXIN có thể được giảm còn 400mg/ngayd.** Đối với viêm tuyến tiền liệt mạn tính, người ta tháy thời gian điều trị 4 tuần đã có hiệu quả cao.Dự phòng:Liều lượng Thời gian điều trịNhiễm khuẩn ở người bệnh giảm mạnh bạch cầu trung tính 400mg x 3 lần/ngày Suốt thời gian giảm mạnh bạch cầu*Viêm dạ dày ruột do vi khuẩn 400mg mỗi ngày Khởi đầu 24 giờ trước khi đến và tiếp tục 48 giờ sau khi rời vùng có dịch lưu hành* Dữ liệu để khuyến cáo điều trị lâu hơn 8 tuần hiện chưa có.Suy thậnNOROXIN thích hợp ở người bệnh suy thận. Trong các khảo cứu với người bệnh có độ thanh lọc creatinin dưới 30ml/phút/1,73m2 nhưng không cần chạy thận nhân tạo, thời gian bán thải trong huyết tương của NOROXIN khoảng 8 giờ. Các khảo cứu lâm sàng cho thấy không có sự khác biệt về thời gian bán thải trung bình của norfloxacin ở người bệnh có độ thanh lọc creatinin dưới 10ml/phút/1,73m2 so với người bệnh có độ thanh lọc creatinin 10-30ml/phút/1,73m2. Do đó, liều khuyến cáo đối với những người bệnh này là uống mỗi ngày một viên 400mg. Với liều này, nồng độ thuốc trong các mô và dịch cơ thể vượt quá nồng độ tối thiểu ức chế đối với phần lớn vi khuẩn gây bệnh nhạy cảm norfloxacin.Hiện chưa có đủ dữ liệu về liều khuyến cáo để điều trị lậu ở người bệnh có độ thanh lọc creatinin bằng hay dưới 30ml/phút/1,73m2.NOROXIN chưa được nghiên cứu để điều trị thương hàn cho người bệnh có độ thanh lọc creatinin dưới 30ml/phút/1,73m2.
Bảo quản:
+ "Lưu ý những sản phẩm đăng trên website thuộc loại thực phẩm chức năng: những sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh"
+ Dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ
+ Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng