Zestril 10 mg

4q/i7ọ .) ' W BỘ Y TẾ CỤ_C QUA_N LY DLịỢC PRODUCT NAME: ZESTRIL 10 mg ĐA PHÊ DUYỆT CARTON Scaie: 100% Lân dâu:.z2ỡ…l…ỏlJ……dỉ //ìS ỈR pÌỏ"j_ N PHÒNG( < › iDiỆN iin lP_ttổị “’ Ế iĩẽểiĩiặiiiiiỉĩậni … , 1 i i __ Ế, Ể C-ị—i Íỉt ửị EE] Ẻ /E PRODUCT NAME: ZESTRIL 10 mg FOIL Scaie: 100% cã vÃv PiinG <: ĐAiDIẸN _ Q ._ẵ Tật THÀt'H PHỔ ề © © © © © vạ # 'ủẹị @ t =“ề \ Ẹ MON TUE WED THU FRI SAT .J… f² ỉ. ể ZEỄ'Ử'ERHE ẵ .:.… À ASI ' '. Ễ ư MON TUE WED THU FRI SAT SUN X JJI\< EXP DD-VM-YVYY XXX)IXXXX lO`l FXP DD MM~YYYY Fti Zestril 5 mg, 10 mg, 20 mg lisinopril dihydrate Viên nén THÀNH PHẢN Độ thanh thải Creatinine (mL/ ohút) Lié kh i m n ả _ _ _ _ _ _ Íthơn 10 mL/phủt 2,5 mg' MOI Vièn chua iismopnl dihydrate tương đương với 5 mg, 10 mg, 20 mg (kể cả bẻnh nhân thấm phản) lismơpnl khan. _ 10_30 mL/phút 2_5.5 mg DẠNG er cnè at-eo mL/phút s-to mg Zestril 5 mg: Viên nén không bao, mảu hõng, hinh tròn. có hai mặt iỏi. Một mặt được khắc đẩu "vs", mặt còn lại có đướng bè viên. Zestril 10 mg: Viên nén khộng bao. mảu hông, hinh trộn, có hai mặt lói. Một mặt được khảc đấu "vtO”, một mặt phẩng. Zestril 20 mg: Viên nén khộng bao, mảu đò náu. hinh tròn, có hai mặt iói. Một mặt được khắc đẩu “v20”, một mặt phẩng. cni ĐINH Tãng huyết áp Điêu trị tang huyêt áp. Suy tỉm Điêu trị suy tim có triệu chùng. Nhố! máu cơ tim cẩp Diều trị ngắn han (6 tuần) ở bệnh nhản có huyết động hoc Ổn định trong vòng 24 giờ đằu ở bộnh nhôi máu cơ tim cẩp. Blển chửng trên thận của bệnh đái tháo đường Ó bệnh nhân đái tháo đướng phụ thuộc insulìn cỏ huyết áp bình thướng và bệnh nhân đải tháo đướng không phụ thuộc insulìn có tảng huyết áp vửa mới chớm mắc bệnh lý thặn được đặc trưng bới vi albumin niệu, Zesttii lảm giảm tốc độ tiẻ't aibumin niệu (xem phản Dược lực học). LIỂU LUỢNG vA CÁCH sử DỤNG Nén uống Zestril một Iãn đuy nhẩt mỏi ngáy. Cũng như cảc thuốc khác đùng một iãn duy nhẩt trong ngảy, Zestril nẻn được uống ở cùng thới điểm trong ngáy. Thúc an khộng ảnh hướng đến sự hãp thu cùa viên nen Zestril. Liêu luợng tùy thuộc theo tinh trang vá đáp ửng huyết áp cùa tùng cá nhân (xem phán Lưu Ý vá Thận Trọng đặc blệt khi dùng thuốc). Tăng huyết áp Zestril có thể dùng riêng lẻ hoặc kết hợp với các nhóm thuốc trị tảng huyết áp nhóm khác. Liêu khởi đẩu ò bệnh nhân tảng huyết áp, iiều khời đẩu được khuyến cáo ia 10 mg Bệnh nhân có hệ renin—angiotensin-aldosterone hoat hóa manh (đặtt biệt ở bệnh nhản tảng huyết áp do bệnh lý mạch máu-thận, thiêu nước Vấ/hOặc thiểu muối. mất bù tim hoặc tảng huyết áp trảm trong) có thể bị hạ huyết áp quá mửc sau khi đùng Iiéu khới đẩu. Nèn dùng liẽu khởi đãu 2.5-5 mg cho các Ioại bệnh nhản nảy vả việc khời đảo điêu trị cẳn có sự theo dõi cùa bác sỹ. Căn phải dùng liẽu khớỉ đấu thả'p hợn khi có tổn thương thặn (xem Bảng 1 đưới đây). Liêu duy tri Liêu đuy tri thòng thướng có hiệu quả iả 20 mg. uõng một lấn đuy nhẩt mỗi ngáy, Nói chung, nếu không đat dược hiệu quả điêu ttị mong muón sau 2-4 tuần với iiêu điêu tri náo đó thì có mã tảng Iiêu. Liêu tối đa sữ dụng trong các thử nghiệm iâm sáng dái hạn có đội chứng lá 80 mglngảy. Bệnh nhản đang dùng thuốc lợi tiểu Hạ huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra khi bảt đẩu điểu trị với Zestril. Điêu nảy để xảy ra hơn ở bệnh nhan đang được điêu trị đõng thới với thuốc lợi tiếu. Do dó phải thận trợng vì những bệnh nhân náy có thể đang thiểu nước vảlhoặc muối. Nếu được, nèn ngưng thuốc lợi tiểu 2-3 ngay trước khi bắt đẩu diều trị vói Zestril. Ồ bệnh nhân tăng huyết áp khỏng thể ngưng thuốc lợi tiểu, nèn dùng Zestril với iiêu khới đấu 5 mg. Nèn theo dõi chửc nảng thặn vả lượng kali huyết thanh. Liêu Zestril tiếp theo nẻn điêu chinh tùy theo đáp ưng cùa huyết áp. Nếu cản thiè'i, có thể tiè'p tuc dùng thuốc lợi tiểu (xem LW ỷ vả Thận Trọng dạc bìệt khi dùng thuốc & Tương tác thuốc). Diéu chỉnh Iiểu sử dụng ở bệnh nhãn suy thận. Liễu sử dung ở bệnh nhản suy thận phải được dưa trẻn độ thanh thải creatinine như mò tả ở bảng 1 đưới đáy. Bảng 1: Liêu điểu chỉnh ở bệnh nhãn suy thặn 'Liều sủ dụng vảlhoặc số iẩn dùng thuốc căn được điểu chlnh theo đảp ứng về huyết áp. Liêu lượng có thể được chuẩn độ tăng đãn cho đẽn khi kỉểm soát được huyêt áp hoặc tới liêu tối đa 40 mglngảy. Sử đụng trẽn trẻ em bị bệnh cao huyết áp từ 6-16 tuổi Liều khởi đãu khuyến cáo iả 2,5 mg một iản mõi ngảy ở bệnh nhân có cân nặng từ 20 kg đẽn <50 kg, vá 5 mg một tản mõi ngây ở bệnh nhan z50 kg. Liêu đùng nen được điêu chinh tủy theo cả thể đẻn tộ'i đa 20 mg/ngáy ở bặnh nhân có cán nặng từ 20 đển <50 kg. vè khộng quá 40 mg/ngáy ở bệnh nhán 250 kg. Liêu trén 0,61 mg/kg (hoặc vượt quá 40 mglngảy) chưa được nghiên cứu ở trẻ em (xem phẩn Dược lực hoc) Ó trẻ em có chúc nảng thận suy giảm, nẻn xem xét khới đẩu với liẽu thả'p hon hoac xem xét tảng từng mức liêu. Suy ttrn Ồ bệnh nhán suy tim có triệu chủng. Zestril nèn được đủng như một trị liệu nỏ m; cho thuốc iợi tiểu vả, khi thich hợp. với digitalis hoặc thuốc chen bẽta. Zestril có thể được sử đung với iiều khới đẩu 2,5 mg, t Iẩn/ngèy vá nên uống khi có sự theo dõi cùa bác sỹ để xác định tác động lãn đãu của thuốc lẻn huyết áp. Nén tảng Iiẽu Zestril: - Tùng múc khộng quả 10 mg. ~ Thời gian điểu chỉnh liêu không it hợn 2 tuân. - Liêu tổi da bệnh nhân có thể dung nạp Ien đển 35 mg, 1 lắn/ngảy Việc điểu chinh liêu lượng phải được dưa tren đáp úng lâm sảng cùa tửng bệnh nhán. Ó bệnh nhán có nguy cơ cao hạ huyêt áp có triệu chưng, ví đu bệnh nhân thiểu muối có hay khộng có giăm natri máu, bệnh nhân giảm thể tích tuấn hoản hoặc bệnh nhản đã được điêu trị tich cưc bằng thuốc lợi tiểu, các I'Ối ioan nảy phái được điểu chinh. nểu được, trước khi điểu trị với Zestril. Nên theo dõi chủc nang thặn vả kaii huyết thợnh (xem Lưu ý vả Thận Trọng đạc biệt khi ơủng thuốc). 6l máu cơ tim cẩp tẻ'u cản, bệnh nhân nen được điêu trị bằng các thuốc điểu trị chuẩn 'như thuôo tan huyết khối. aspirin vả thuốc chen beta. Có thể đùng glyceryl tiinitrate đướng tĩnh mach hoặc đướng qua đa cùng iúc với Zestril. Liẽu khởi đău (3 ngảy đẩu tiên sau cơn nhồi máu cơ tim) Điêu trị băng Zestril có thể khởi đãu trong vòng 24 giờ từ khi khới phát các triệu chứng. Việc điêu trị không nẻn bắt đãu nếu huyết áp tám thu thẩp hợn 100 mmHg. Liêu khởi đẩu cùa Zestril iả 5 mg qua đướng uõng, tiếp theo lá 5 mg sau 24 giớ, 10 mg sau 48 giờ vả 10 mg một iãn/ngáy cho các ngảy sau đó. Bệnh nhân có huyết áp tám thu thẩp (s 120 mmHg) khi khời đãu điêu trị hay trong vòng 3 ngáy đẩu tiên sau cơn nhồi máu cơ tim nẻn đủng liêu thãp hơn 2.5 mg đướng uõng (xem Lưu ý vá Thận Trọng đặc biệt khi dùng thuốc). Ở bệnh nhãn suy thặn (độ thanh thải cteatinine <80 lephủt), liêu khới đảo Zestrii nen được điêu chinh tùy theo độ thanh thải creatinine của bệnh nhán (xem Bảng 1). Liều duy tri Liêu duy trì lá 10 mg. 1 lẩnlngảy. Nếu ha huyêt áp xảy ra (huyết áp tám thu s 100 mmHg), liêu đuy tri hằng ngáy 5 mg nen được giảm tam thới xuống cộn 2,5 mg nểu cản thiết. Nếu ha hưyẻ't áp kéo dải xảy ra (huyết ảp tảm thu thẩp hơn 90 mmHg kéo dái lảu hơn một gìớ), nèn ngưng dùng thuốc Zestril. Việc điêu tri nèn được tiếp tuc trong 6 tuân lẽ vả sau đó bệnh nhản nẻn được tái đánh giá. Bệnh nhan có các triệu chúng suy tim nẻn tiê'p tục đùng Zestril (Xem phẩn Liêu lượng vá cách sử dụng). Blẻ'n chứng trẻn thặn của bộnh đái tháo đường Ô bệnh nhán đái tháo đưđng phu thuộc insulìn có huyết áp binh thướng, iiều hâng ngáy lả 10 mg Zestril, 1 Iấn/ngảy, có thể tảng lén 20 mg, 1 ián/ngảy, nè'u cán thiểt. để đat được huyết áp tam trương ở tư thế ngói đưới 75 mmHg. Ồ bệnh nhan đái tháo đường không phụ thuộc insulìn hi tảng huyết áp, dùng phảc đỏ Iiều iượng như trẻn để đạt đè'n huyêt áp tảm trương ở tư thế ngõi dưới 90 mmHg. Ó bệnh nhản suy thận (độ thanh thải creatinine < 80 lephút), liêu khới đãu Zesttil nén được điêu chỉnh theo dò thanh thải cieatinine của bệnh nhản (xem Bảng 1]. Sử dưng thuốc ở ngưới cao tuổi Trong các nghiên cứu lám sang, khỏng có sự thay đổi nảo Iiên quan đển tuổi tác bệnh nhán về hiệu quả vả tính an toản cùa thuốc. Tuy nhiên, khi tuổi cao kèm theo giảm chức nảng thặn. nén tuân theo sự hướng dấn của bảng 1 để xảc đinh Iiêu khởi đău của Zestril. Sau đỏ, Iiêu lượng nen được điêu chinh tùy theo dáp ứng của huyết áp. Sử dụng trẻn hệnh nhẳn ghép thặn Chưa có kinh nghiệm về việc đùng Zestril trèn bệnh nhản mới ghép thặn. Do vậy. không khuyến cáo dùng Zestril trèn các bệnh nhăn nảy. cnò'nc cni ĐỊNH … Ouá mấn với Zestrit hoặc bất kỳ tả dược nảo hoac các thuôo ưc chế men chuyển angiotensin (ACEì khảc. — Tiên sứ phù mach do đùng thuốc ưc chẻ men chuyển . Phù mạch đi truyền hoặc vỏ căn. ~ Phụ nữ có thai ở 3 thảng giữa vả cuối của thai kỳ (xem Phụ nữ có thai vé cho con bú). LƯU Ý VÀ THẬN TRỌNG aẶc BiỆT KHI DÙNG muõc Ha huyết áp có triệu chứng Ha huyết ap có triệu chứng răt hiếm gap ở bệnh nhân tảng huyết ảp khớng có biển chứng. Ỏ bệnh nhán tăng huyết áp dùng Zestril. hạ huyết áp có khuynh hướng dễ xảy ra nểu bệnh nhản bị giảm thể tích tuần hoản` ví đu đo thuốc lợi tiểu. chế đó ản hạn chế muối, thẩm phăn. tiêu chảy hoặc nôn mửa hoặc tảng huyết áp nậng phụ thuộc tenin txem Tương tác thuốc vả Tác động không mong muốn). Ó bệnh nhân suy tim. có hay không có suy thận kém theo. hạ huyết áp có triệu chưng cũng đã được ghi nhận Điêu nảy cớ nhiêu khả. năng xảy ra hơn ở bệnh nhản sưy tim nặng phản ánh qua việc dùng Eiêu cao thuốc lợi tiểu quai. giảm natri mau hoac tổn thương chức nảng thận. Ở những bệnh nhân co' nguy cơ cao bị hạ huyết ảp có triệu chứng. việc khởi đầu điêu tri vả. điêu chinh Iiêu cẩn được giám sát chặt chẽ. Nhũng biện phản tương tự cũng được ap dung ở bệnh nhân có bệnh tim thiếu mau cục bộ hoac bệnh mạch máu não. mã ở những bệnh nhản nảy hạ huyết ảp quá mức có thẻ đãn tới nhõi máu cơ tim hoặc tai biển mạch máu nâo. Nếu ha huyêt áp xảy ra, phải để bệnh nhân nằm ngửa vả, nẽu cân` truyền tinh mạch dung dịch muối sinh iý. Ha hưyết áp thoảng qua khòng phải tá chõng chỉ định đổi với nhũng Iiẽu tiếp theo. nhửng liêu thuốc nay có thể được sử đụng khớng cớ trớ ngại khi huyết áp đã được nảng lẻn sau khi bù dịch. Ở một số bệnh nhán suy tim co' huyết áp binh thướng hoặc thấp. huyêt áp tám thu có thể hạ thấp hợn nữa khi dùng Zestril. Tác dung nảy đã được biết trước vả thướng không phải lá lý đo để ngưng thuốc. Néu hạ huyết ảp cớ ttiệu chưng. có thể cãn phải giảm Iiẽu hoặc ngưng sử dụng Zestril. Ha huyết áp trong nhó'l máu cơ tim cấp Khỏng được khởi đẩu điêu trị với Zestril cho bệnh nhản nhõi máu cơ tim cãp có nguy co bi rõi loạn huyết động hoc trâm trong sau khi điêu trị với thuó'c giãn mach. Đây lả nhũng bệnh nhân có huyết áp tâm thu s 100 mmHg hoặc sốc do tin Trong vong ba ngảy đâu tién sau nhới máu cơ tim. nèn giảm liêu néu huyết áp tám thu 5 120 mmHg. Cãn giảm liêu duy tri xuống 5 mg hoặc tạm thởi xuò'ng 2.5 mg nếu huyết áp tảm thu 5100 mmHg. Nẽu hạ huyết áp kéo đải (huyết ảp tảm thu dưới 90 mmHg kéo dải hớn 1 giở) phải ngưng dùng Zestril, Bệnh nhím mắc bệnh cơ ttm phì đailhep đóng mạch chủ vả van hai lá Giống như các thuốc ưc chế men chuyển khác. nên thản trong khi dùng Zestril cho bệnh nhân hẹp van 2 lá và nghẽnìdòpg máu ra khôi tám thẩt trái như lá hep dộng mạch chủ hcặc bệnh lý cơ; hì ơạt Tổn thương chức nãng thận Ở bệnh nhân suy thận (độ thanh thải creatinine Ề~80 mL/phút), liêu khởi đảu Zestril nén được điêu chỉnh theo độ thanh thải creatinine của bệnh nhản txem Bảng 1 trong Liêu lượng vả Oa'ch sử đung) vả chưc nãng đảp ứng cùa bệnh nhản vđi trị liệu Theo dõi thưòng quy lượng kali vả creatinine lả một phẩn của việc thăm khám y khoa thỏng thưở ng cho các bệnh nhản nảy. Ó bệnh nhản suy tlm, hạ huyết áp tiểu đắu với thuốc ưc chẻ men chuyến có thể Iảm tinh trang tổn thướng chửa nảng thặn nặng thẻrn. Suy thận cãp` thướng lá có mẻ hỏi phuc đã dược ghi nhận trong trưởng hợp nảy. Ở một sở bệnh nhân hẹp dộng mẹoh thặn 2 bèn hoặc hẹp uộng mạch thận của thận đơn độc, được điêu trị với thuốc ức chế men chuyển. ngưới ta đã ghi nhặn có sự gia tãng urê huyết vá creatinine huyệt thanh. thướng sẽ hói phuc khi ngưng điều tti. Điêu nảy đặc biệt dễ xảy ra ở bệnh nhản suy thản. Nếu tảng huyết ảp do bệnh lý mạch máu thận cũng hiện diện thì lảm tảng nguy cơ ha huyết áp nặng vả suy thận. Ở những bệnh nhản náy, nèn bắt đấu điểu trị ở liẻu thãp dưới sự giám sát chặt chẽ vả điêu chinh iiẻu lượng cẩn thặn. Vi việc điểu m với thuốc lợi tiểu có thể lả một yếu tố góp phản gây ra tinh trạng nói trện, nẽn ngưng đủng những thuốc náy và theo dõi chức nảng thặn trong những tuân đâu liên điếu trị với Zestril. Một số bệnh nhản tãng huyết ép mả khòng có bệnh lý rnạch mảu thận rõ rèt trước đó có hiện tượng tảng urê huyết vả creatinine huyết thanh, thướng lả nhẹ vả thoáng qua' đặc biệt khi Zestril được dùng đống thới với thuốc lợi tiểu. Điêu nảy thướng có khả năng xảy ra hơn ở benh nhán tổn thưong chức nâng thặn trước đó` Có thể cắn giảm liẽu vả/hoặc ngưng thuõc lợi tiểu vảlhoặc Zestril. Tiong nhối mảu cơ tim cấp. không nên điêu trị khởi đẩu với Zestril ở bệnh nhán có biểu hiện rõi toan chức nảng thặn. được định nghĩa là nông độ creatinine huyết thanh vượt quá 177 micromol/lit vả/hoặc protein niệu vượt quả 500 mg/24 giớ. Nếu rò'i loạn chức nảng thận phảt triển trong quá trinh diêu trị với Zestrit (nớng độ creatinine huyêt thanh vượt quá 265 micromolllít hay gấp đới so với cảc trị số trước khi điêu trị} thi nẻn xem xét đe'n việc ngưng dùng Zestril. Oưá mẫnlphù mach Phù mạch ở mặt. tay chản. mói. lưỡi. thanh mỏn vảlhoặc thanh quản dã được ghi nhận ít gặp ở bệnh nhảm được diẻu trị với thưõc ức chế men chuyển. kể cả Zestril. Triệu chứng nảy có thể xảy ra tại bất kỳ thới điêm nảc trong khi điêu trị. Trong trướng hợp náy. cản ngưng dùng Zestril ngay lập tưc vả tiên hảnh điêu trị vả theo dõi thich hợp để đảm bảo rằng cảc triệu chưng được giải quyết hoán toản trước khi bệnh nhân xuất viên Ngay cả trong trướng hợp sưng phủ chi khu trú ô lưới. không gây suy hô hẩn` Dệnh nhản cán được tiẻp tuc quan sát vì việc điêu trị băng thuốc khảng histamin vả corticosteroid có thể khòng dảp ưng đù. Trong vải trướng hợp rất hiẽm đă có ghi nhặn tử vong do phù mạch liện quan đến phù thanh quản hoặc phủ lưỡi Bẹnh nhản phủ ở lưới thanh môn hoặc thanh quản có thể gây tảc nghẽn đướng hô hăp. đặc biệt ở những ngưới cớ tiẻn sủ phẳu thuật đướng hô hấp. Ở nhũng trướng hợp nảy, căn điêu trị cấp cưu ngay. Trường hợp nay có thể sử dung adrenaline vảfhoặc duy trì thòng thoảng đượng hô hấp. Căn theo ơõi bệnh nhản cẩn thặn cho đẻ'n khi triệu chứng được giải quyết hoản toán vả ổn định. Thuốc ức chế men chuyển gây phù mạch ớ ngưới da đen với tỷ lệ cao hon ở ngưởi cớ mảu đa khảo. Những bệnh nhản cớ tiên sử phù mach khớng do sử dụng thuốc ưc chế men chuyển có thể có nguy cơ cao bị phù mach khi dùng thuốc ức chế men chuyển txem 'Chớ'ng chi dịnh). Phản ửng dạng phản vệ ở bệnh nhản thẩm phán máu Các phản ứng dạng phản vệ đã được ghi nhận ở bệnh nhảm thẩm phản máu với mảng thẩm phản có tõc độ thẩm phản cao (như lá AN 69) vả điêu trị đõng mm với 1 thuốc ửc chế men chuyển. ò những bệnh nhản nảy cần xem xét việc sử dung mòt loại mảng thẩm phản khác hoặc nhóm thuốc điếu trị tảng huyết áp khảc. Phân ứng dang phản vệ khi ly trích Iipoprotetn tỷ trọng thã'p (LDL) Ở vải trường hợp hiè'm. bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế men chuyển trong khi ly trích lipcprotein tỳ trợng thấp (LDL) bằng dextran sulphate co' thể có phản ứng dạng phản ve de doa đẽn tinh mạng. Cảc phản ứng nảy đả khỏng xảy ra khi tạm thới không dùng thuốc ức chế men chuyển trước mỗi lăn ly trich. Giâi mẫn cảm Bènh nhân dùng thuõc ưc chẽ men chuyển trong quá trình điểu trị giải mẳn cảm (vi đu nợc độc loải hymenoptera) đã có nhũng phản ứng loại phản vệ kéo đảì. Cũng ở những bệnh nhán nảy, cảc phản ứng nảy đã không xảy ra khi tạm ngưng thuốc Úc chẽ men chuyến nhưng đã xuất hiện lai khi vô tình sử dung thuốc trở lại. Suy gan Ở một vải trướng hợp rất hiếm, Ihuốc ửc chế men chuyển có thể liên quan dẻn hội chứng khời đảu lả vảng da ứ mặt vả tiên triển thảnh hoại tử bạo phát vả (đôi khi) gây tử vong. Cơ chế của hội chứng nảy chưa biết IỒ. Nén ngưng đùng thuốc ở bệnh nhản xuất hiện triệu chứng vảng da hoặc tang men gan rõ rệt khi dùng Zestril vả có sự theo dõi cùa bác sỹ. l mai… bach cầu trưng tinh/Mẩt bach cẩu hat 'Giảm bach cắu trung tínhlmất bach cẩu hat, giảm lượng tiểu cảu vả thiểu máu đã được ghi nhặn ở bệnh nhản dùng thuôn ức chế men chuyển. Hiếm khi xảy ra giảm bach cắu trưng tinh ở bệnh nhãn có chức nảng thận binh thướng vả khộng cộ ca'c yểu tõ biến chửng. Trìệu chứng giảm bạch cảu trung tính và mất bach cảu hạt có thể hổi phục sau khi ngưng đùng thuõc ức chế men chuyến. Nèn đùng Zestril một cách rắt thận ttợng ở bệnh nhản có bệnh mach máu tao keo. đang điêu trị ức chế miên dịch. đang dùng allopurinol hoặc ptocainam'lde. hoặc có sư kẽt hợp của các yêu tổ biến chứng náy, đặt: biệt ở bệnh nhản có suy giảm chưc năng thận trước đó Một số bệnh nhân nảy bị nhiễm khuẩn nghiêm trợng mã không đáp ứng vói trị iiệu kháng sinh tich cưc. Nếu đung Zestril ở các bệnh nhản nảy. nén theo dõi dịnh ký số lượng bach cắu vả phăi yêu câu bệnh nhán báo cảo ngay nếu có bất cứ dấu hiệu nhiẻm khuẩn nảo. Chùng tộc Thuốc ưc chẽ men chuyển gáy phù mạch ớ ngưới da đen Với tỉ lệ cao hơn tả ở ngưới có mảu da khác. Cũng như các thuốc ức chẻ men chuyển khac. Zestril có thể ỉt cớ tả:: dộng hạ huyết áp tièn bệnh nhán da đen so với trên các nhóm bènh nhân khác, có thể lai do trạng thải renỉn thẩp chiếm tỷ iặ cao ở nhớm bệnh nhản da đen tảng huyết áp. Ho Ho đã được ghi nhận khi sử dụng thuốc ức chế men chuyển. Điển hinh lả ho kham đai dầng và tự hết khi ngưng ihuõc. Ho do thuốc ức chế men chuyển phải được xem xét khi chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gảy ho. Phẫu thuậtlgây mẽ Ó bénh nhân đại phẫu hoặc trong khi gảy mê bằng cảc thuốc lảm hạ huyết áp. Zestril có thể ức chế sự tạo thảnh angiotensin II thử phảt do phóng thích renỉn bú trư. Nêu hạ huyết ảp xảy ra vả được nghĩ lả do cơ chế nảy thi co' thể điêu chinh bầng cách bõi hoán thể tich tuân hoản. Tăng kali máu Dã ghi nhận sự tảng nớng dộ kali trong huyết thanh ở bệnh nhán điêu trị bằng thuốc ưc chẽ men chuyển, kể cả Zestril. Bệnh nhân có nguy cơ tảng kali huyết gõm ngưới thiểu năng chức nảng thận, đái ihác dướng, hoặc dùng ihuõc lợi tiểu giữ kali, các chất bổ sung kali hoặc các chất thay thể muối chửa kali hoac các bệnh nhân đang đùng cảc thuốc có thể lám tãng nóng độ kaii huyết thanh (như lá heparin). Nếu thấy rằng cản thiết dùng đông thới với các thuốc nói tren. nèn theo dõi thướng xuyên nông độ kali huyết thanh (xem Tương tác tnuò'c). Elệnh nhán đái tháo đường Benh nhân đái tháo đướng đang đùng thuốc uõng tri đái tháo đướng hoặc insulin. nén kiếm soát chặt chẽ mức đướng huyết trong tháng đãu điêu trị bầng thuốc ức chế men chuyển (xem Tưong tác thuớ'c). Lithium Nội chung không khuyến cảo kẽt hợp lithium với Zestril (xem Tương tác thuốc). Phụ nữ có thai vi: cho con bú Không nén dùng Iisinopiii trong 3 tháng dău của thai kỳ. Chống ct | đinh dưng Zestril trong ba tháng giũa vả cuõi của thai kỳ txem Chỏ' chỉ dịnh). Khi phảt hiện có thai. nên ngưng dùng Iisinopril ngay [xem Phụ nữ có thai vả Cho con bú). Khộng khuyến cáo dùng lisinopril ở phụ nữ đang cho con bú. ~rưouc TÁC THUỐC Thuốc lợi tiểu Khi thèm một thuốc lợi tiểu vao phác đô điểu trị của bệnh nhản đang sử dung Zestril. tác dung điểu tiị tảng huyết áp thướng tảng thẻm. Bệnh nhân đang dùng thuõc lợi tiểu và đặc biệt tá nhũng bệnh nhám mới dùng lợi tiểu. đỏi khi bị hạ huyết ảp quá mức khi dùng thèm ZestriL Khả nãng bị hạ huyết ảp cớ tiiệU chứng với Zestril, có thế được giảm tối thiểu bắng cảch ngưng thuốc iợi tiểu trước khi bảt đâu điêu trị với Zestril tXem Lưu ý & Thận Trọng đặc Diệt khi dùng thuốc vá Líe'u iượng & cách sử dụng). Chẩt bổ sung kall. thuốc lợi tiểu giữ kali hoặc các chă't thay thể muối chứa katl Mặc dù trong các thử nghiệm iâm sảng nóng độ kali trong huyết thanh thướng ủ trong mưc giới hạn, tinh trạng tảng kali máu đã xăy ra ở một số bệnh nhán. Các yếu tố nguy cơ gảy tảng kati máu bao gỏm suy thận, đái tháo đướng. vá dùng đóng thới với thuốc lợi tiểu giữ kali tnhư smmnolactone. ttiamierene hoặc amilmide). chãt bổ sung kali hoặc chất thay thế muỗi chứa kali. Việc dùng cảc chất bổ sung kali, thuốc iợi tiểu giữ kali hoặc chất thay thể muối chớa kali, đạc biệt ở bặnh nhản suy ihận` có thẻ dấn dẽn nõng độ kali huyết thanh tảng đáng kể. Nếu đủng Zestril chung với thuốc lợi tiếu mất kali, sự giảm kali huyết gây ra đo thuốc lợi tiểu có thể dược cái thiện. Lithium Sư gia tảng nông độ vá độc tinh của lithium trong huyêt thanh có hồi phuc đă được ghi nhận khi dùng đõng thới lithium với thuốc ưc chế men chuyển. Khi ơủng chung thuốc lợi iiểu loai thiazide với thuốc ưc chẽ men chuyển có thể lam tảng ngưy cơ độc tính cùa lithium. Không khuyến cáo dùng Zestril chung với lithium. nhưng nệ'u cấn thiè't phâi kẻt hợp thì phải theo dõi cẩn thận mưc lithium trong huyết thanh [xem Lưu ý vả Thận Trọng dặc biệt khi“ dúng ihuỏ'c). Thuốc kháng viêm không sterold (NSAID) kể cả axít acetylsailcylic 2 3 glngăy si'i dung NSAID kéo dải có thế giảm iác động diẻu trị tăng huyết ảp cùa thuốc ức chế men chuyển. Khi đùng chung NSAID vả thuốc ưc chế men chuyến gáy tác động cộng hợp tâng kali huyết thanh vả dẫn đẽn suy giảm chửc náng thặn. Các tác động náy ihường có thể hổi phục. Trong một số hiếm trướng hợp. suy thận cãp có thể xăy ra. đặc biệt ở bệnh nhản có chi'Jc năng thận bị suy giảm trước đó như ngưới cao tuổi, bệnh nhản mất nước. Vầng Phản ứng Nitritoid (triệu chứng của sư giản mach. má có thể rất trăm trợng, bao gõm: đò bưng. buôn nỏn. chóng mặt vá hạ huyết áp,) sau khi sử dung Vảng đưới dạng tiêm (vi đu: natri aurothiomalate) đã được ghi nhận thưởng xuyên xảy ra ở nhũng bệnh nhán điêu trị bằng thuốc ức chế men chuyển. Cảc thuốc điểu tri tãng huyết áp khác Dưng đõng thới với các thuốc nảy có thẻ lảm tảng tác động hạ huyết ap cùa Zestril. Khi phõi hợp với giyceryi trinitrate vả các nitrate khác hoặc chất giân mạch có thể lảm giảm huye't ảp hớn nữa. Thuốc chô'ng trắm cảm 3 vònnghuỏ'c chõng loan thẩn/Thưốc gây me Khi đùng chung thuốc gây mẽ. thuốc chõng trám cảm 3 vòng vả thuốc chõng Ican thẩn với thuốc ức ohế men chuyển có thể dẫn đến giảm huyết ap hợn nữa (xem Lưu ý vè Thận Trọng đặc biệt khi di'mg thuốc), Thưốc giống giao cảm Thuỏc giống giao cám có thể lám giảm tảo động điêu trị tảng huyết áp của thuốc ức chế men chuyển, Thuốc trị bệnh đái tháo đướng Các nghiện cứu dịch iẻ hoc đẻ nghị răng dủng đống thới ihuõc ức chế men chuyển vá thuốc trị đái tháo đướng (insulìn, thuõc hạ đướng huye't dạng ướ'ng) có thể lám tảng tảc động hạ đướng huyết với nguy cơ tut đướng huyết. Hiện tượng náy dướng như có thể xảy ra nhiẻư hơn trong nhủng tuân điểu trị đâu tiên vả ở bệnh nhản suy thận. Axít acetyisalicyiic. thuốc tan huyết khối, thuốc chẹn beta. thuốc nhớm nitram Zestril có thể sử dung đông thới với axít acetylsalicylic tớ các Iiẻu ldùng cho benh lý tim mach), thưõc tan huyết khối` thuốc chẹn bẻta vâfhoặc nhớ… nitrate. PHỤ NỮ cớ THAI VÀ cuc con BÚ Phụ nữ có ihai' Khòng nèn dùng Zestril trong 3 tháng đău cùa thai kỳ. Khi có dự định hcặc xảo định có thai, phải chuyến sang đủng một liệu pháp thay thế khác ngay. Bằng chưng địch tẻ hoc Iiện quan đẽn nguy cơ gảy quái thai sau khi tiẻ'p xúc với thuốc ưc chế men chuyển trong ba tháng đảu của thai kỳ chưa được ké't Iuận. tuy nhien khớng thể loại trừ có sự gia tảng nhỏ vẻ nguy cơ. Chộ'ng chỉ định dùng Zestril trong 3 tháng giữa vả 3 tháng sau của thai kỷ. Dùng thuốc ức chế men chuyển kéo đái trong 3 tháng giũa vả 3 thảng cuối cũa thai kỳ đã biết gảy độc trén bảo thai ngưới (giảm chức nảng thận. thiểu õi. chặm cốt hóa xương so) va độc tính trẻn trẻ sơ sinh [Suy thặn. hạ huyết áp, tảng kali huyết). Nếu xây ta trường hợp dùng Zestril tmng 3 tháng giữa cùa thai kỷ. nen siêu âm kiểm tra chức nảng thận vả hộp so). Trẻ nhũ nhi có mẹ dùng Zestril phải được theo đôi chặt chẽ dẻ phòng ha huyêt áp, thiểu niệu vả tảng kali mau. Zestril, đi qua nhau thai, đã được loại khỏi tuân hoản tiẻ sơ sinh bã ng cách thẩm phán phúc mạc với một số lợi ich vẻ mặt lảm sảng vá trẽn lý thuyê't có thể loại đi bãng cách trưyẽn máu thay thế, Phụ nữ cho con bú im I ` Z .Itl Người ta chưa biểt Zestril có được bải tiết qua sữa mẹ hay không. Lisinopril được tiểt ra sữa chuột đang cho bủ. Khộng nèn dùng Zestrii ở phụ nữ đang cho con bủ. ÀNH HƯỞNG LÊN KHẢ NẢNG LÁ! xe vA vi… HÀNH MÁY Khi lái xe hoạc vặn hánh máy. nèn xem xét thinh thoảng có thể xảy ra chóng mặt hoặc mệt mòi. nic DỤNG KHÔNG MONG MUỐN Các tác dụng khộng mong muốn sau đã được quan sát vả ghi nhặn trong khi dùng Zestril vả các thuốc ức chế men chuyển khác với tán xuất xảy ra như sau: Rất thướng gặp (2 10%), thường gặp (21%, <10%), ít gặp (z 0,1%.



+ "Lưu ý những sản phẩm đăng trên website thuộc loại thực phẩm chức năng: những sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh"
+ Dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ
+ Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng

Danh sách bình luận

Tham gia bình luận