Trinitrina

iiỘ Y TẾ (ĨUC Qt'fLN LÝ DƯỢC W_Ắ_ ' Đà PHÊ DUYỆT 73/JOO GM Lí… dãut.ffl…l…fflĩ…lẳÙjấ 2 ' = Concentrate for Solution for tn . Ế ~.— Nitroglycerine 5mgl1 .5mL Concentrate for Solution for infusion 0 0 00 0 0 0 0 00 0 00 0 0 0 D 00 00 0 0 0 00 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 O Nitroglycerine: 5mg Box of 10 ampoutes 1.5mL TRINITRINẤ Concentrate for Solution for lnfusion ; Mimdyadmảmg/lủuL Ẹ … ẫắ therrủ \ i WbdiWRJNI-IWB Wzm o….mcmounm 2 nmoummmụụụúụmmMimme * MMWƯCWMWIMMuQ ... mme —M } . …~°~~z~mx~ ỉ…ụửmmm i ……-um…tw~m iwioủunl i Ĩ`IIẤỦIỈFIIẤN:NỒiMLHÙÌINUJqur `ml Ổ 'ó i numutu wmuucAm MM. rmnotmc. ; ~ a cuúncculmnu: o 8 8 xanuuuurqauumtm Z . m'muum: ư…um … ……um ~ 1 MIIẢ.HSKJIDumIJM uụnu. uhhuH SỂỔ WK:VN- VủrẩvAhMumh-niuốubq-u i Dat h’bu'q & » au …… … ủng Ilế … lủ- hn m- … u. «: MI Ap»: ưunuuvums l.mu.tcu…w:m uu IuithlWthl -uuạu - namu›ou … uh :gt mmmuua su. Nudm …… - thimu t'Mi- \' om: Wniwmntamumoj Nltroglycedn: Smgll,SmL ACARPlA-SERVICOS FARMACEUTICOS Batch No.: Mfg. Exp.z Thông tin thuốc dảnh cho cán bộ y tế Dung dịch đậm đặc đễ tiêm truyền TRINITRINA Nitroglycerin: 5mg THÀNH PHẨN: Mẳi ống u.s…u chửa Hoạ! chất: Nitroglycerin: Smg Tá dược: Ethanol. Nước pha tiêm. DƯỢC LỰC HỌC Glyceryl trinitrat (nitroglycerin) lả một nitrat hũu cơ. khi vảo trong cơ thể được chuyến hỏa thảnh gốc oxyd nìtric (NO) nhờ glutathion - S — reductase vả cystein; NO kết hợp với nhóm thiol thảnh nitrosothiol (R- SNO). chất nây hoạt hóa guanylat cyclase để chuyển guanosin triphosphat (GTP) thảnh guanosin 3'5' monophosphat vòng (GMPc). GMPc lảm cho myosỉn trong cảc sợi cơ thảnh mạch không dược hoạt hỏa. không có khả nảng kết hợp vởi actin nên lảm giãn mạch. Thuốc tảc động chủ yếu trên hệ tĩnh mạch` với liều cao Iảm giãn các động mạch vả tiếu dộng mạch. Giãn hệ tĩnh mạch lảm cho ứ dọng máu ở ngoại vi vả trong cảc phủ tạng, giảm lượng máu về tim (giảm tiến gảnh)` hậu quả lả giảm áp lực trong cảc buổng tim. Giăn nhẹ cảc tỉều dộng mạch dẫn đến giảm sức cán ngoại vi vù ảp lực thất trái trong thời gian tâm … hậu quả lả Iảm giảm nhu cầu oxygen trong cơ tim (giâm hậu gảnh). Liều cao lâm giảm huyết ảp nhẩt lả huyết áp tâm thu. tuy không nhiều nhưng có thể gây phản xạ giao cảm Iảm mạch hơi nhanh vả tăng sức co bỏp cơ tỉm. Cảo nitrat còn có tảc dụng ức chế kết tập tiều cằn Trong suy vảnh, giảm tiền gánh, giảm hậu gảnh sẽ lảm giảm công vả mức tiêu thụ oxygen của cơ tim, cung và cầu về oxygen cùa cơ tim được cãn bằng sẽ nhanh chóng cắt cơn đau thắt ngực. Thuốc cũng lảm giãn dộng mạch vảnh. lảm mất co thắt mạch. dùng lâu dải còn có tác dụng phân bổ lại máu có lợi cho cảc vùng dưới nội tâm mạc và Iảm phát triền tuần hoản bảng hệ Trong suy tỉm. cảc nitrat do lảm gỉám lượng máu về tim đã cải thỉện tiền gánh. ảm giảm áp lực thất phải vả ảp lực tuần hoản phối. như vậy Iảm giảm cảc dấu hiệu ứ máư thích hợp. thuốc lại lảm giảm hậu gảnh. tạo điều kiện cho tim tống mảu tốt hơn. tăng thẻ tíc thu vả cung lượng tim. Dùng các nitrat lâu dải` dễ xáy ra hiện tượng "nhờn thuốc" lảm mất dần tảc dụng của thuốc. Người ta giải thích có thế do thỉều dự trữ - SH. do thiếu glutathion - S — reductasc cần thiết để chuyển hóa cảc nitrat… do tăng thể tích nội mạch. do hoạt hóa cảc cơ chế lảm co mạch đáp ứng với hiệu ứng giãn mạch của thuốc. Vì vậy trong ngảy nên có một khoảng thời gỉan (ít nhẩt khoảng 8 giờ) không dùng thuốc DƯỢC ĐỌNG nọc fflffl_p_tầụz Nitroglycerine tiêm tĩnh mạch có thể nhanh chòng dạt được nồng dộ dinh trong huyết tuơng và bắt đầu cảc tảc động đỉều trị. ẸỊi_ập_b_ố: Thể tích phân phối (Vd) cùa nitroglycerine sau khi tiêm tĩnh mạch lả 3.3 Il kg. Ó nồng độ 50-500 ng! ml trong huyết tương. sự lỉên kết gỉữa nìtroglyccrine vả protein huyết tương lả khoảng 60%. trong dỏ. 1.2 — và 1.3— dinítroglycerine (hai chất chuyến hóa chinh của nitroglycerine) tương ứng là 60% và 30%. Chuỵển hóa: Hoạt chất được nhanh chòng chuyến hỏa trong gan bởi enzym glutathìone reductase. tạo ra cảc chẩt chuyền hóa không có tác dụng dược lý. Hơn nữa. những thử nghiệm in vitro được tiến hảnh trên hồng cầu của con người đã cho thắy rằng chính các tế báo hồng cầu là nơi chuyển dạng sỉnh học cúa nỉtroglycerine bằng một quá trình hoạt hóa enzym phụ thuộc sulphydryl vả tương tảc với nhau lảm giám hemoglobin. Các um nghiệm được tiến hânh trẻn động vặt đã chứng minh rảng chính cảc mô mạch máu ngoải gan (tĩnh mạch đùi. tĩnh mạch chủ dưới. động mạch chủ) đóng vai trò quan trọng trong chuyền hỏa nitroglycerine. đỉều nảy giải thích sự giáng hóa mạnh của nitrat. Các thử nghiệm in vitro cũng đã quan sát thấy việc biến đối sinh học của nìtroglycerinc xảy ra đồng thời vởi việc giãn cơ trơn máu, điều nảy phủ hợp vởi lý thuyết cho rằng giân mạch do thưốc lả quá trình biến đổi nitroglycerỉne thảnh NO. @: Nồng độ nỉtroglyccrine trong huyết tương nhanh chóng được thải trừ vởỉ thời gian bán hủy trung binh lả 2—3 phủt sau khi ưống. Hệ số thanh thải (13.8 W phủt) vượt quá đáng kể lưu lượng máu ở gan. cni ĐINH Nìtroglycerin được dùng trong nhồi mảu cơ tim cẩp. Tăng huyết ảp kịch phảt trong phẫu thuật (đặc hiệt trong phẫu thuật tim mạch) dùng dạng truyền tĩnh mạch LIÊU LƯỢNG & CÁCH DÙNG Điều trị nhồi máu cơ tim cấp: Dùng nỉtroglycerin là một trong số biện pháp đ' u trị cơ bản ban thắt ngực kéo dải ' đụng trong vòng 24— đẩu ở bệnh nhản nhổi mảu cơ tim cấp. Bệnh nhân nhổi máu cơ tim c' hoặc tăng huyết ảp hoặc phủ phối cắp. nitroglycerin truyền tĩnh mạch đ 48 giờ đẩu vởi liều bắt đầu từ 12.5—25 microgam/ phút. duy trì 10-20 microgam/ phủt ( không được đề huyết áp tâm thu < 90mmHg và tần số tim > 110 lầnlphủt. Người bệnh có suy thất trải (đùng nìtrat phổi hợp với thuốc ức chế enzyme chuyền đối nểu bệnh nhân dung nạp tốt) h0ặc tảng huyết áp nặng. Cần dùng liệu phảp liều thấp ban đầu đề trảnh lảm giám huyết áp quá mức (huyết áp tâm thu < 90mmHg): glyceryl trinitrat 5 microgam/phủt được tăng lên từ 5 đến 20 microgaml phủt cảch 5—10 phủt/ ] lần. tối đa 200 microgam/ phủt cho tới khi huyết áp trưng binh giảm 10% ở người huyết áp binh thường vả gìảm khoảng 30% ở người tãng huyềt ảp; tiêm truyền duy tri trong 24 giờ hoặc lâu hơn. llò—'/›. n \fo\ . Khi liều 200 microgami phủt không lảm hạ huyết ảp. phải ngừng truyền vì có khảng nitrat. Một liệu phảp khác phải được thay thế ( như natri nitroprusside. thuốc ức chế enzyme chuyền) nểư đáp ứng thóa đảng chưa đạt được ở lỉều 200 microgaml phủt. Hiệu quả cùa nitroglycerin thường hết sau 12 giờ sau khi ngửng truyền. Điều tri tăng huyết âp: truyền tĩnh mạch liều 5—lOOmicrogaml phủt. Khi có đáp ửng thì giảm lỉều vả tâng khoáng cách ưuyển. Tác dụng hạ huyết ảp xưẩt hiện trong vòng 2—5 phủt vả đuy tri khoáng 3-5 phủt sau khi dừng truyền. Chỉ được phép hạ 25% trong vòng 1 giờ đẳư. Dung dich để truyền tĩnh mạch được chuẩn bị bằng cách pha loãng nitroglycerine thich hợp theo quy định trong bảng dưới đây vả truyền bằng một thiết bị tự động hoặc tùng giọt một, theo chi đẫn trong báng truyền (lml tương ứng với xấp xỉ 20 giọt cùa đung đich ưuyền bỉnh thường). Bâng pha loing Số lượng ống ] 2 Hảm lượng hoạt chẩt (5 mg) ( 10 mg) Dung dìch trong mỗi ống l.5 ml 3 ml Dung dich pha loãng (ml) 250 500 Thẻ tỉch cuối cùng <…L) zsn.s sos Nổng độ nitroglycerin (mg/mL) cuối cùng ( đảp ứng 20 giọt 0.02 của dung dich truyền bình thường) CHỐNG cui ĐỊNH Hưyết ảp thấp. trụy tim mạch Thiếu máu nặng Tăng áp lực nội sọ do chấn thương đầu hoặc xuất huyết não Nhồi mảu cơ tim mấu phải Hẹp van động mạch chủ. bệnh cơ tim phi đại tắc nghẽn Viêm mảng ngoải tim co thât Dị ửng vởi các nitrat hữu cơ Glocom gỏc đòng Dùng kẻm với cảc thuốc ức chế phosphodiesterase-S (PDE-S) như sildenafflửẫfil, vardemafil THẬN TRỌNG Thuốc nảy phải được sử dụng hết sức thặn trọng cho những bệnh nhãn bi chẩn thương sọ não vả xuất huyết năo. Điều trị với nitroglycerine bẳng truyền tĩnh mạch chi được sử dụng trong bệnh viện, theo dõi huyết áp, nhịp tỉm vả tình trạng lâm sâng của bệnh nhân. Những bệnh nhân nặng đòi hòi theo dõi ảp lực tĩnh mạch trung tâm (central venous pressure) vải hoặc áp lực động mạch phổi. cung lượng tim vả điện tâm dố (ECCì). l49/ a vóf’ồ \oo I.SmI tltmg dịch đậm dặc Trinitrinu có chưa 0.82ml cthnnul (cồn). tương đường khoang ô47mg cthunnl. tưung đtnmg \ời khoang i.`mil hìn tỉ"… l…ậc S.—iml rượu ( 12%; Ngu_x hụi chu nhCmg hộnh nha`… mắc chưng nghiện rượu. (`ản thận trung khi sư dụng cho phụ nữ có thui Iimfic clưng chn cnn hủ. trc cm vù nhĩmg hệnh nhản có nguy … …… như hệnh nhân mủr hệnh ga… l…{tc mủc chứng thfing kinh. TƯO'NG TẢC muộc Ethanol có thể chặn quá trinh trao đối chất. từ đó tâng cường tác động của nitroglycerine. Cảc thuốc giãn mạch. thuốc hạ huyết áp vả thuốc lợi tiêu có thể lảm tăng tác dụng hạ huyết áp của niưoglycerine. Tác dụng giãn mạch ngoại vi cùa nitroglycerine bị cản trớ nếu sử dụng đồng thời với indomethacin. có thể qua cơ chế ửc chế prostaglandin. Sử đụng nitroglycerine tiêm tĩnh mạch lâm giảm tảc dụng tan huyết khối cùa altepiase và những tác động chổng đông máu của heparin. Sildenaiìl lảm tăng tảc đụng hạ huyết áp của nitrat. vi có tác dụng hiệp đồng với nitrat hữu cơ (ví dụ như nitroglycerine) nên chống chỉ định. Tương lác vởi các xét nghiệm lrong phỏng thí nghiệm Niưat có thể ảnh hướng đến phép đo mảu của xét nghiệm Zlatkis/ Zak vì cho ra một kểt quả sai với mức cholesterol thấp trong hưyết tương. KHẢ NĂNG LÁ] XE vÀ VẬN HÀNH MÁY MÓC. Mặc dù không chắc rằng một bệnh nhân sư dụng Trinitrina hoặc là sẽ lái xe hoặc sử dụng máy móc; nhưng do một số tác dụng phụ (hạ huyết ảp tư thế. buổn nôn. chỏng mặt). thuốc có thể ảnh hướng đảng kề đển khả năng lái xe hoặc sử dụng máy mòc. Những tác dụng không mong mưốn có thể lảm chậm đi cảc phản xạ cùa bệnh nhãn. PHỤ NỮ MANG THAI VÀ CHO CON BỦ Không nên dùng trinitrina đặm đậc để pha các dung dịch trưyền trong thời kỳ mang thai. đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ. trừ khi thực sự cần thỉết. Không xảc định được chắc chắn liệu nitroglyccrinc có được bải tiểt qua sữa mẹ không. Vì không thể loại trừ khả nâng nảy. nên cẩn đặc biệt thặn trọng khi chỉ định nitroglycerine cho bệnh nhân đang cho con bù. TÁC DỤNG PHỤ Nhức đầu cấp tính và dai đẳng do giản mạch máu não có thể xảy ra ngay sau khi sử dụng nitroglycerine. Chóng mặt. lù lẫn. suy nhược. tâng nhip tim và các dấu hiệu tụt huyết áp, n nôn, nôn, toát mồ hỏi, xanh xao vả ngất xiu thường liên quan đển việc dùng thuốc quá liều. glyccrine có thề hiếm khi gây nhip tim chậm và cảc dẩn hiệu cùa tãng dối giao cảm. Hơn nữa, đó da và viêm da tróc vảy có thể được quan sát thấy ớ những bệnh nhân được điều trị với nitrat. Những trường hợp hiểm hoi của methemoglobỉn huyểt có thể nhanh chóng loại bỏ bẳng cách giảm tốc độ truyền và dùng xanh methylene đă được bảo cáo. i'ầắ'ầ % lan ilẽ . Những tác dụng không mong muốn. ví dụ nỏng bửng. nhức đầu vả hạ huyết ảp tư thể, có thể là một giới hạn, đặc biệt là trong những giai đoạn đầu cùa điểu tri, khi đau thắt ngực nặng hoặc khi những bệnh nhân quả nhạy cảm với những tác dụng cùa nitrat. Đau đẩu thường xảy ra trong khi điều tri. Báo cáo tác dụng phụ được liệt kê dưới đây được xếp loại theo hệ thổng. — Cảc rối Ioạn ớ mảu vả hệ bạch huyết Hiếm: methemoglobỉn huyết - Rối loạn hệ thẩn kinh: chóng mặt. nhức đầu — Rối loạn nhãn khoa: mờ mắt - Rối Ioạn tim mạch: nhịp tim nhanh. đánh trống ngực. nhịp tim chậm nghịch lý. ngẩt - Rối loạn mạch mảu: hạ huyết ảp tư thế - Rối loạn tiêu hóa: buồn nôn. khó tiêu - Rối loạn da vả mỏ dưới da: phảt ba.n - Rối loạn thông thường và thay đối tại nơi truyền Rối loạn thông thường: nóng bừng mặt vởi phảt ban. suy nhược và đổ mồ hôi. Rắt hiếm: tím tái Thay đồi tại nơi truyền: cảm giảc như bị đốt và phát ban. Methemoglobin huyết có liên quan đến điều trị kéo dải và liều cao. Thông báo cho bảc sĩ những tảc dụng phụ khi dùng thuốc. QUẢ LIÊU Các dấu hiệu và triệu chứng bị gây ra đặc biệt lả do tăng cường giãn mạch và methemoglobỉn huyết. Triệu chửng: hạ huyết áp và nhịp tim nhanh phản xạ. da lạnh nhợt nhạt. nhức đầu, chóng mặt. lù lẫn. rối loạn thị giảc, buổn nôn vả nôn mứa kèm đau bụng, giống như đau bụng khi tiêu chảy. đảnh trổng ngực. ngất và suy tim — tuần hoản. Cảc triệu chímg liên quan với huyết áp tồng quát thấp nghiêm trọng đòi hỏi phải giảm tổc độ tmyền ngay lập tức. đồng thời. bệnh nhân bị ngộ độc phải được đặt ở tư thế Trendelenburg (kéo cãng ra theo cử động Ieo thụ động) vả truyền dịch tĩnh mạch. Sử dụng các chất chủ vận al a— adrenergic (từc lả methoxamine hoặc phenylephrin). nểu cẩn thiết. Adrenalin và các ' g tự không hiệu quả đáng kể trên dấu hiệu hạ huyết ảp liên quan đển quá liều. Điểu tri tim tải do methemoglobỉn huyết: bắt đẩu khi nổng độ methemoglobỉn 0.8 gll 00 ml… dự kiển điều trị bằng tiêm tĩnh mạch với xanh methylene 1% ( I-2 mg/ kg). Một liều 50 mg] kg nên được dùng qua đường uống trong trường hợp it nghiêm trọng. Việc điều trị nén được tiến hảnh ở một trung tâm chuyên môn. BÃO QUẢN: Bảo quản đười 30°C. Tránh ảnh sáng và trảnh ẩm TIÊU CHUẨN: Nhà sản xuất \“aẶ % * zu HẠN DÙNG: s nảm kê … ngảy sán xuất Thuốc nẻn dược tiêm truyền ngay sau khi pha. ĐÓNG GÓI: Hộp cùa 10 ống x l.SmL Dế xa tẩm tay trẻ em. Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng tranh: khi dùng. Nếu cẩn ma… !hõng !ỉn, xin hỏiý kiến bảc sĩ. Thuốc nảy chi được dùng theo sự kê toa của bảc sĩ. Sản xuất bởi: FISIOPHARMA s.m. Nucleo lndustriale — 84020 Paiomonte (SA)- Ý Chủ sở hữu gỉấy phép: ACARPIA—SERVICOS FARMA lCOS LDA. Rưa Dos Murcas. 88 Funchal Madeira — Bổ Đảo Nha \"th tỵ' Thộng tín thuốc dảnh cho bệnh nhân Dung dịch đậm đặc đễ ne… truyền TRINITRINA THẮNH PHẢN: Mỗi ống (LSmL) chứa Nitroglycerin: Smg THUOC DÙNG cno BẸNH GÌ Nittoglycerin được dùng trong nhổi mảu cờ tìm cấp. Tăng huyết ảp kịch phảt trong phẩn thuột (đặc biệt trong phẫu thưật tim mạch) đùng dạng truyền tĩnh ~~~ch mn NÀO KHÔNG NÊN DÙNG THUỐC NÀY Trước khi dùng thuốc. bạn nên hỉ… \ (rì bảc sĩ hoặc được sĩ nếu: — Bạn đang mang thui ltuặc cho con bủ. Bụn cần phải đủng thuốc theo chỉ dinh của hảc sĩ trong trường hợp nity: ' Bạn dị ứng với bất kỳ thi…ỉ. phần nùo của thuốc Nitroglyccrin ~ Bạn đang dùng nhĩmg thuốc khzic (bau gổm thuốc được kê u…. khũng kc- …. um… dược và thực phấm chủc núng]: ' Bạn đinh dùng thuốc chn trẻ cm hoặc người cao tưối: ' Nếu bạn có tiễn ›.z' củc vấn t'.f~ về tim khảc (ví dụ như ~n_x t . tim dập ….mh. đun tim), tuyến giảp quả nuic, đột quỵ hoặc củc vềt máu khảc trong nỉ…z ~ Nếu bạn bị thiểu …z'm. huyết áp thẫp. mất nước` hoặc lượng …;'… tltấp: ' Bạn đã bị dột t1t chùy nu'n trong não vả một số bệnh lý …… 0 Bạn đang dùng n…natil. riucỉtunt. sỉldcnatĩl. tadalaftl hoặc vu. .cz..nil. nvtvfủvn nIfuu nẫ : `. u …- II\\'I' n'cll DÙNG THUỐC NÀY Thuốc nảy phải được sư dụng hết sức thặn trọng cho những bệnh nhân bị chẳn thương sọ não vả xuất huyổt não. Diều trị với nitroglycerinc bầng truyền tĩnh mạch chi dược sư dụng trong bệnh viện. theo dõi huyết zip. nhịp tim via tinh trạng lãm sảng của bệnh nhân. Nhũng bệnh nhân nậng đỏi hói theo đõi áp lực tĩnh mạch ưung tâm (central venous pressure) vả! hoặc zip lực động mạch phổi. cung lượng tim và điện tâm đồ (ECG). NÊN TRẤNH DÙNG NHỮNG THUỐC HOẶC mực PHÁM GÌ KHI ĐANG sử DỤNG TH uòc NÀY Ethunol cỏ mé chặn quả trinh trao đối chất, từ đó tăng cường tác động cua nitroglycerine. Các thuốc giãn mạch. thuốc hạ huyết ảp và thuốc lợi tiếu có thế Iảm tảng tảc dụng hạ huyết áp c“ nitroglycerinc. Tác dụng giãn mạch ngoại v' nitruglycerine bị cản trở nếu sử dụng đổng th indomethacin. có thể qua cơ chế ức prostuglandin. Sử dụng nitroglycerine tiêm tt mạch lảm giảm tảc dụng tan huyết khối cùa alteplase vả những tác động chống đỏng mảu của hcpnrin. Sildenat'tl Iảm tãng tác đ g hạ huyết áp cùa nìtrat. xi có tác dụng hiệp đl g với nitrat hữu chổng chi đinh. ế tương tác với vải cư tví đụ như nitroglyceri * Thưc ăn. rượu vả thuốc lá c Ioại thuốc nhất định. Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ về việc uống thuốc củng thức ăn. rượu vả thuốc lá. NHỮNG DẤU mẸu VÀ TRIỆU CHỦNG KHI DÙNG THUỐC QUÁ LIÊU Cảc dẻ… hỉệu và triệu chưng bị gây ra ơạc biệt lả do tảng cường giãn mạch và methemoglobỉn huyết. 'l'riệu chứng: hạ huyết ảp vả nhip tim nhanh phản xạ. du lạnh nhợt nhạt. nhức dầu. chóng mặt, lủ lẫn, rối loạn thị giảc. buồn ui›n vả nôn mưa kẻ… đau bụng_giổng như đau bụng khi tiêu chuy. đảnh trống ngực.` ngẩt vả suy tim - tu:ĩn l…ủn. Các triệu chứng lỉẻn q. ni xt'»i hu_xẺi ảp tống quút thẳp nghiêm trọng đòi hoi phải giu… tốc độ truyền ngay lập tửc. đổng tht'ii. inị-nh nhân bỉ ngộ độc phải được đặt ớ tư thế Trciit't-it-nhurg (k… căng tu theo cử động leo thụ dộng) \ . zruyồn dịch tĩnh mụch. Sử dụng các chất chu vịt.. ttlựittt— ad .:tcrgic (tức là methoxamine hoặc phenylephrin). itếu cẳn thiết. Adrenalin và các chất tu…g tự !.t.img hiệu quả đáng kể trên dấu hiệu 11 t h… Ẻz t'tp liủn quan dẫn quá liều. :N DÙNG THUOC NÀY NHƯ tilẾ NÀO vÀ LIÊU LƯỢNG Điều trị nhồi máu cư tim cắp: Dt'...g nitrogiạccrin là một trong số hiện pi. ip tt;;—.i trị t- .›fm … J… ở bệnh nhân nhổi mí… … t® . caìp. .’nh nhỉtz. nhổi mảu cơ tim cẩp có … tltẳt ugực ke… dải h…ị… tăng huyết áp hoặc phủ phổi cắp. nittwlycerin truyền tĩnh mạch được sư «… u— … g.: \òlttl 24—48 g . ai… với liều bắt đầu từ I2.5 3< i…icrugt..…’ phút.` .ty tri 10-20 mỉcrogamf ph… ( L..ỉ›ug d. dề htA—Ễl ảp tâm thu < 90mmHg vù tằn sộ tim > \ 10 lắnlphút. _,ười bệnh có suy tl.Ỉtt tri. tdùng t.itrat ph J hựp với thuốc ức chế cnz_n c c!…_u ẻn dỤĨ :tếư bệti hỉm dung nạptốt)hnặcuủ .… t.t,›ní Cẩn dùng liệu pliảp liệu tlt(.p bun ttai.a đẻ trai…h lỉtm giảm huyết áp quá mức (huyễn .’ tâm …».t < 90nưan): glyceryl t.Ảiitfzzl :` xnicm -.nm/pht “trth tăng lên từ 5 đến 2t ;:i" ( _.~:nn .tủt cảc. ~IO phủt/ ! lằn. tối đa 3 tiiiu.ugu… t'tt cho ! Í khi huyết ảp trung binh giùm 10% tr . ;..tướỉ l…_— Ễt áp binh thường và giai… khuz...g 3tt .. ớ ngui :ímg huyết ảp; tiêm tru; Ẻ~u ²u_v … nung '. giờ h l:`tư hon. . ›À . . . . ắ Khi lteu 200 mucmg…nl pi…t khung lum li:_t tt) ct ap. phái ngửng truyền vi có khảng nitrat. Một liệu phảp khác phải được thay thế ( như natri nitroprussìdc. thưốc ức chế enzyme chuyến) nểu đáp ứng thớn đáng chưa đạt được ở liều 200 microgaml phủt. Hỉệu quả cùa nitroglycerin thường hết sau 12 giờ sau khi ngừng truyền. Điều trị tăng huyết áp: truyền tĩnh mạch liều 5— lOOmicrogamỉ phủt. Khi có đáp ứng thì giảm liều vả tâng khoang cảch truyền. Tác dụng hạ huyết áp xưất hiện trong vòng 2-5 phủt vả duy tri khoáng 3—5 phủt sau khi đừng truyền. Chỉ được phẻp hạ 25% trong vòng 1 giờ đầu. CÀN BẨO QUẢN THUỐC NÀY NHƯ THẾ NÀO na… quản a nhiệt độ phòng. trảnh ẩm tránh ánh sáng. Không báo quản trong phòng tắm. Không bảo quản trong ngăn đả. Mỗi loại thuốc có thế có các phường pháp báo quản khảc nhau. Đọc kỹ hướng dẫn btio quán trên bao bi. hoặc hỏi dược sĩ. Giữ thuốc trảnh xa tẩm tay trẻ em và thú nuôi… cẤc THÔNG TIN KHÁC t*~` “f Những thông tin được cưng cẳp không`ồẵẫ . cho lời khuyên cùa các chuyên viên y~tỀ. _ tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dượcx quyết định dùng thuốc. Srin xuất bới: FlSIOPl-IARMA S.R.L Nuclco lndustriale - 84020 Palomo e (SA)— Ý Chủ sở hữu giấy phép: ACARPlA—SERVICOS FA LDA. Rưi Dos Murcas, 88 Funchal Madeira — Bổ Đảo Nha C EUTICOS

+ "Lưu ý những sản phẩm đăng trên website thuộc loại thực phẩm chức năng: những sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh"
+ Dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ
+ Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng

Danh sách bình luận

Tham gia bình luận