Rocurobivid`s

tiỌ Y TẾ CLC Qi AN 1 Ý DUỌC ĐÃ PHÊ DUYỆT f uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu ROCUROBNID'S Roeưuủnntưmủh 10mơml W MM… lhhhmmntwhum W"de Mn…m umuuumuum tom…amtummm W MLb:l _ hameln pharma plus gmbh Langes Feld 13, 31789 Hameln Tel.: 05151/581—375 Fax: 05151/581-501 www.hamein—plus.com Bearheltungs-Nn ²014-01841 ArtikeI-Verslons-Nr: moon/31/1l Version vom: 01/0812018 Erstellt durch: Judith Schippers | M. Sander Unterschrift: Gepmeft durch I am: [Unterschn'ftz [Kundoz hnmeln pham plus gmbh Land: Vletnnm Sprache PM: ẺHỈiiiỉiì iitẺI' gimẫisch erkstoff: nocmouvm …… 10 mglml PackmitteI—Art: FHETK Groesse: 60 x 28 mm Software: Adobe Illustrator CC Schn'ften: Arial regular, bold Farben: Schwarz. P 181 C 6 o: Kủrzel | Datum + Unterschrift Korrekturen Fime ÚII __. UOJh_ _l4—— Win g. ' nocunoewuơs ' Rocuroniumbromnte 10mglmlan ludehhwd mmmmcum Mleolưd ma…m mnmhbúủnud muawdmtmnwm nmnmmn Menghũúuủơdơhcủgclơhdnm Is wnenmmna: nQemútuđnủuiughtu Amtựúl m… icnúamumuou wunmmmoqmm Mbl.ulmưuddn MW…UIMW u—nm ; hameln ..ệv. Wú—I—lụ mụmnnuụmnnnụmnnn…muu D\Q6 lU—YỊIỦD_Ù Caduùủl… ___.hggnù u mu… &…— . ROCUROIÍVID'S Rocuronnnn bmmnde 10 mợml lnpcbon tdmủúdùqub-uh Yom …ủnùumebnvmunnm—nnmm = ẳỀ'mummau—Ền muhmnpb:mnm NẵỂnyrơ'ẫhuưhưqủvủmwẵ'ẵm tddlmmlltumlulh E… ơúhưmnúnơhmmlùmnmul hth monnuh-Knợmuùmnunruumuú buuưlun ĩcuỰnnuùMnun-nlu muưnmurợưmummưmmuu Mùhnùbwnún- mt— mua uumnnìu. hamein pharma pius gmbh Tel… 05151|581—375 www.barnein-plus.com E hameln Langa Felđ 13. 31789 Hameln Fax: 051511581-501 minarbeiten Bearbeitungs-Nr: 2014-01… Artlkol-Vorsions—Nr: xxxxx/3t/ư Version vom: 02 | 08 | 2018 Erstellt durch: Judith Schippers Unterschrift: Geprueft durch | am: Unterschrift: Kundo: hnmeln pham: plus gmbh Land: Vletmm Sprache PM: englisch, vietnamesisch Wirkstoff: … …… … mglml Packmittel—Art: KHET K Groesse: 80 x 120 mm Software: Adobe Illustrator CC Schriften: Frutiger light. bold Farben: schwarz, P 181 C To do: Kũrzel | Datum + Unterschrift Korrekturen OOrh._ Ian— a.. .ali… ~—Js. Hưởng đẫn sử dụng ROCUROBIVID’S muóc ĐỌC . . Thuốc nảy chi dùng Để xa tẩm tay trẻ em Đọc kỹ hướng dẫn sữ dụng trước ltlu' dùng Nếu cẩn thêm thông tin xìn hỏi" y kíến bảc sỹ Thông báo cho bảc sỹ về các tảc dụng không mong muốn gặp phải khi sử dạng thuốc TÊN SÀN PHẢM ROCUROBIVID'S THÀNH PHÀN cònc THỨC muộc Mỗi ml dung dịch thuốc tiêm chứa 10 mg rocuronium bromide. Mỗi lọ 10 ml chứa: "[hảnh phần hoạt chất: 100 m rocuronium bromide. Thảnh phẩn tá dược: nước cat pha tiêm acid acetic băng (để chinh pH). natri clorid, natri acetate trihydrate. DẠNG BÀO cnt Dung dịch tiêm Dung dịch trong suốt, khỏng mảu cho tới mâu vảng nâu nhẹt, pH dung dịch: 3,8 tới 4,2. Độ thẫm thấu của dung dịch: 210 - 310 mOsmollkg. cưi ĐỊNH ĐIỀU TRỊ Rocuronium bromide được chỉ định như một thuốc hỗ trợ gây mê toản thân để đặt nộ' kh' quản dễ dảng trong khởi mề nhanh vả thông thường, giãn cơ trong phẫu thuật. Rocuronium được chỉ định như một thuốc hỗ trợ trong chảm sóc tích cực (ICU) (để đặt nội khi q ngắn Xem mục Liều lượng vả cách dùng và nạc mm dược lực Itọc. Lư:U LƯỢNG vÀ cAcn DÙNG Cũng như các thuốc chẹn thần kinh cơ khác, liều cùa rocuronium bromide nên được chỉ định phù hợp với mỗi bệnh nhân. Khi xác định liều đùng cần lưu ý đền phương pháp gây mê, thời gian dự kiến phẫu thuật, phương pháp an thần và thời gian thông khi cơ học dự kiến, khả năng tương tảc khi dùng phối hợp với những thuốc khảc vả tinh trạng của bệnh nhân. Nên sư đụng kỹ thuật kiềm báo giân cơ thich hợẵ để đánh giá việc chẹn thần kỉnh cơ vả hồi phục. Cảc thu c gây mê qua đường hô hấp iâm tâng tác dụng chẹn thần kinh cơ cùa rocuronium bromide. Tác dụng tăng cường nảy chỉ trở lền đảng kể về mặt lâm sảng trong gây mê khi thuốc mê bay hơi đã đạt được tại mỏ nồng độ cần thiềt để tạo nên sự tương tảc ấy. Do đó, nên điều chinh lỉều của rocuronium bromide bằng cảch dùng liều duy trì nhỏ hơn, khoáng cách giữa cảc lẩn xa hơn hoặc truyền với tốc độ chậm hơn trong phẫu thuật kẻo dải (lâu hơn 1 giờ) dưới tác dụng của thuốc mê qua đường hô hẳp. Ở những bệnh nhân người iớn, các liều khuyến cáo sau đây có thể sử dụng như một hướng dẫn chung đề đặt nội khi quản và giãn cơ cho cảc phẫu thuật từ ngắn đển đâi vả để sử dụng trong chăm sóc tích cực. Thuốc chỉ sử dụng một lần. Trong ghẫu !hffll Đặt nội khí quán Liều tiêu chuẩn trong khới mê thông thường đề đạt được điều kiện thích hợp cho đặt nội khí quản trong vòng 60 giây ở hầu hềt bệnh nhân lẻ 0, 6 mgl kg thể trọng. Liều khuyến cáo trong khời mê nhanh để đạt được điều kiện thích hợp cho đặt nội khí quản trong vòng 60 giây ở hầu hềt bệnh nhãn lả 1,0 mgl kg thể trọng. .Ụ.tv\ \. Nếu dùng liều o,o mglkg thể trọng trong khới mẽ nhanh, khuyến nghị nên dặt nội khí quản cho bệnh nhân 90 giây sau khi dùng rocuronium bromide. Liễu duy tri Liều duy trì được khuyến cảo là 0.15 mg/kg thể trọng. Trong trường hợp gây mê kéo dải_ với thuốc mề qua đường hô hẩp nên giảm liều rocuronium bromide xuống 0,075 — 0,1 mglkg thê trọng. Tốt nhất chỉ cho liều đuy tri khi chiều cao của kich thích đơn (twitch) hổi phục được 25% so với kích thích đơn chuẩn dùng đê kiêm tra, hay khi xuất hiện 2 - 3 đáp ứng đôi với kich thich chuỗi 4 (TOF). Truyền lĩnh mạch liên lục Nếu muốn dùng rocuronium bromide truyền tĩnh mạch liền tục, liều tấn công được khuyến cáo 0,6 mg] kg thể trọng, khi chẹn thẩn kinh cơ bắt đầu hồi phục thì bắt đầu truyền. Tốc độ truyền cần điều chinh đê duy tri đảp ứng của kích thích đơn băng 10% chỉều cao cùa kich thich đơn chuẩn đùng để kiềm tra hoặc duy tri 1 tới 2 dảp ứng dối với kich chuỗi 4. Ở người lớn trong gây mê tĩnh mạch, tốc độ độ truyền cần thiết để duy tri giãn cơ ở mức độ nảy khoáng từ 0,3 … o,o mglkglgiờ. Trong gây mê hô hẩp, tổc độ truyền khoản 0,3 — o,4 mglkg/giờ. Cấn giám sát liên tục việc chẹn thần kinh cơ vì yêu cẩu về tốc độ truyền rat khảc nhau giữa các bệnh nhân vả phương pháp gây mê được sử dụng. Liều dùng ở phụ nữ mang thai Ở những bệnh nhân sinh mổ Cesar, khuyến nghị chỉ đũng liều 0,6 mg rocuronium bromidelkg thể trọng, bời vi iiều 1.0 mg/kg thể trọng vẫn chưa được nghiền cứu ở nhỏm bệnh nhân nảy. Việc hồi phuc chẹn thần kinh cơ gây ra bới các thuốc chẹn thần kinh cơ có thể bị ngũn trờ hoặc không hồi phục hoản toản ở những sản phụ đă được điều trị với những muối magic do bị nhiễm độc thai nghén bởi vì muối magiê iám gia tăng sự liệt cơ (chẹn thần kinh cơ). Do đó ớ những bệnh nhân nảy, liều dùng của rocuronium cần được giảm bớt vả được điều chinh tùy theo đáp ứng của kich thích đơn. Liều dùng ở bệnh nhi Đối với trẻ nhỏ (28 ngảy — 23 tháng tuối), trẻ em (2 - 11 tuổi) vả thiều niên (12 — 17 tuổi) liều khuyến cáo đặt ống nội khí quản trong khời mê thông thường và liều duy tri giống như đối với người lớn. Khi truyền liên tục ở tnẻ em, tốc độ truyền giông như ở người lởn, trừ trường hơp ngoại lệ. Đối với trẻ em. có thể cần ttuyền với tốc độ nhanh hơn. Đối với trẻ em, khuyến cáo tốc độ truyền ban đầu giống như người lớn, vả tốc độ truyền phải được điều chinh để duy tri đáp ứng cùa kích thích đơn bằng 10% chiều cao của kích thích đơn chuẩn hoặc đuy tri l tởi 2 đảp ứng với kích chuỗi 4 trong quá trinh phẫu thuật. Kinh nghiệm sử đụng rocuronium bnomid trong khởi mê nhanh ở bệnh nhi còn ế. 0 đó không nên dùng rocuronium bromid trong khới mê nhanh đề đạt được điều kiện thich đặt nội khí quản ở trẻ em. _ Chưa có thòng tin về khuyến cáo_ sử dụng rocuronium bromid cho trẻ sơ sinh (0 — 1 tháng tuôi). Liêu dùng cho bệnh nhăn lớn tuôi. bệnh nhân có bệnh gan vả/ hoặc mật vả/ hoặc suy thận Liều chuân đặt nội khí quản cho bệnh nhân lớn tuổi vả bệnh nhân có bệnh gan vảlhoặc mật vả/hoặc suy thận trong khởi mê thông thường là 0,6 mg rocuronium bromidelkg thê trọng. Tuy nhiên, phải cân nhắc khi dùng liều 0.6 mg/kg thể trọng trong khời mê nhanh ở bệnh nhân có thời gian phẫu thuật kéo dải do tình trạng thỉch hợp cho đặt ống nội khí quản có thế không đạt được trong 90 gỉây sạn khi đùng rocuronium bromide. Bât kê kỹ thuật gây mê nâo được sử dụng, iiều đuy trì được khuyên cáo cho nhữngbệnh nhân nảy hi 0.015 - 0.1 mg rocuronium bromide! kg thể trọng, và tốc độ truyền được khuyên cảo là 0,3 — 0,4 mg/kg/giờ (xem mục Truyền rĩnh mạch liên tục). Liều cho người lhừa cân vả béo phì Khi sử dụng cho những bệnh nhân thừa cán vả bẻo phi (được định nghĩa lá những bệnh nhân có trọng lượng cơ thể bẳng hoặc lớn hơn 30% thể trọng lý tướng) liều dùng cần phải giảm có tinh đền khối lượng cơ bãp của cơ thê. T rong nhòm chăm sóc tích cự Đặt nội khi quán Khi đặt nội khí quán, nên dũng liều giống như được mô tả như khi sử dụng trong phẫu thuật. Cảch dùng \rWfflnaí? Rocuronium bromide được đùng qua đường tĩnh mạch bằng cách tiêm nhanh với lượng lớn thuốc (bolus) hoặc bằng cách truyền tĩnh mạch liên tục (đề có thềm thông tin xem mục Thận trọng đậc biệt khi !oại bỏ vả xử lý !huốc). CHỐNG cni ĐINH Rocuronium bromide được chống chỉ định ở bệnh nhân mẫn cảm với rocuronium hay với ion bromide hay với bất cứ thảnh phẩn nảo cùa thuốc. CẨNH BẢO ĐẶC BIẸT VÀ THẬN TRỌNG TRONG sử DỤNG Rocuronium bromide chi được sử dụng bới nhân viên y tế có kinh nghiệm quen với việc sử dụng thuốc chẹn thần kỉnh cơ. Cần chuẩn bị sẵn sảng phương tiện vả nhân lực cẳn thiềt cho việc đặt ống nội khí quản vả thỏng khí nhãn tạo. Vi rocuronium bromide gây liệt các cơ hô hấp cho nẽn cần hỗ trợ thông khi ch_o những bệnh nhân được dùng thuốc nảy cho đền khi bệnh nhân có thể tự thờ lại bình thường. Như tất cả các thuốc chẹn thần kinh cơ. cân dự đoán trước những khó khăn trong việc đặt nội khí quản, đặc biệt khi được sử đụng như lá một ph_ần của kỹ thưật khởi mê nhanh. Giống như cảc thuốc chẹn thẩn kinh cơ khảc, tinh trạng giãn cơ_ tồn dư đã được bảo cáo khi dùng rocuronium. Để ngũn cảc biền chứng đo giãn cơ tổn dư chi rủt ống sau khi bệnh nhân_ đã _hồi phục hoản toản khỏi tác dụng chẹn thần kinh cơ cùa rocuronium. Cũng cẩn xem xét đền các yểu tố khác có thể gây giăn cơ tổn dư sau khi rút ống ở giai đoạn hậu phẫu (như lá tương tảc với các thuốc khác hoặc tinh trạng cùa bệ_nh nhân). Nếu không sử dụng hướng dẫn lâm sảng chuẩn thì cần xem xẻt đền việc sử dụng một thuốc đối khảng, đặc biệt trong cảc trường hợp giăn cơ tổn dư có nhiều khả năng xảy ra. Cần đảm bảo bệnh nhân thờ tự nhiền, sâu và binh _thường trước khi rời phòng mổ sau gây mê Phản ứng phản vệ có thể xảy ra sau khi dùng thuốc chẹn thần kinh cơ. Phải luôn thện trọng khi điều trị những phản ứng nảy. Đặc biệt trong trường hợp trước đó đã có hản ứng phản về với cảc thuốc chẹn thần kinh cơ. phải đặc biệt thận trọng bới vì đã có báo cáo ve phản t'mg dị ứng chéo với các thuốc chẹn thần kinh cơ. Liều cao hơn 0 9mgl kg thể trọng có thề lâm tâng nhịp tim; tác dụng nảy có thề iâm mắt tác dụng chậm nhịp tim gây ra do thuốc gây mê khác hay do kích thích thần kinh đối giao cảm. Nòi chung, đã có ghi nhận về nhũng trường hợp liệt cơ vả/ hoặc yếu cơ kéo dải sau khi đùng thuốc thời gian dải trong_ khoa chảm sóc tích cực. Đề ngãn việc kẻo dải tảc dụng chẹn thần kinh cơ vả/ hoặc quá li“ khuyến nghị giám sảt sự dẫn truyền t_hẩn kinh cơ trong suốt thời gian sử dụng thuốc giăn cơ. Ngo ra, bệnh nhân phải được sử dụng thuốc giám đau và an thần phù hợp. Hơn nữa, phải điều chinh li” dùng của thuốc giãn cơ theo tửng bệnh nhân. Việc điều chinh liều nây phải được thực hiện h giám sảt bởi các bác sĩ có kinh nghiệm vả có đầy đủ kỹ thuật theo dõi chức nãng thẩn W Do rocuronium bromide luôn được dùng cùng với các thuốc khác và có thể xảy ra ác trong khi gây mê, do đó dù không có các thuốc đã được biềt rõ có thề lá nguyên nhân gay so cao ác tinh, trước khi gây mẽ, bảc sĩ lâm sảng phải nhận biết rõ cảc dấu hiệu sớm biết cách chân đoán và có biện pháp điều trị bệnh sốt cao ảc tính. Trong những nghiên cứu trên động vật cho thẩy rocuronium bromide không phải iả yếu tố gây ra sốt cao ác tính. Đã có báo cảo về bệnh cơ sau khi sử dụng kéo dải đồng thời với các thuốc chẹn thẩn kinh cơ không khử cực và các thuốc corticosteroid Thời gian sử dụng chung nảy phải được giảm cảng nhanh cảng tốc (xem mục Tương tác với các thuốc Ithảc vả cảc dạng tuơng tảc khác). Chỉ được dùng rocuronium sau khi đã hồi phục hoản toản khỏi tác dụng chẹn thần kinh cơ gây ra bới suxamethonium. _ _ Những tinh trạng sau đây có thề ảnh hướng đên dược động học vả! hoặc dược lực học cùa rocuronium bromide: Bệnh gan vả! hoặc bẽnh đường mật vả suy thận Rocuronium bromide được đảo thải qua nuớc tiều và mật. Do đó, nền sử dụng thận trọng rocuroium cho những bệnh nhân trên lâm _sáng có bệnh về gan vả] họặc đường mật_ vả! hoặc suy thặn. Đối với các nhóm bệnh nhân nảy, đã thẩy tác dụng kéo đải của thuốc với những liều dùng 0, 6 mg rocuronium bromidelkg thể trọng Thời gian tuẳn hoản bị kéo dải I.K Im _ N__hững tinh trạng liên quan tới thời gian tuần hoản bị kéo dâi như bệnh tim mạch, lớn tuối và phù nề dẫn tới sự gia tăng thê tich phânbo ,có thể góp phần lảm chậm thời gian khỏi phát tác đựng cùa thuốc. Bệnh thẫn kinh cơ Giống như những thuốc chẹn thần kinh cơ khác, rocuronium bromide phải được dùng thật thận trợng ở những bệnh nhân có bệnh thần kinh cơ hay sau khi bị bệnh bại liệt, bới vi đảp ứng với thuốc chẹn thần kinh cơ có thể bị thay đối đáng kể trong nhũng trường hợp nảy. Độ lớn vả hướng của những thay đối nảy có thề rât khảc nhau. 0 bệnh nhân nhược cơ năng hay hội chứng nhược cơ (iẫaton — Lambert), liều nhỏ rocuronium bromide cũng có thể có tảc dụng mạnh và phải điều chinh liều theo đáp ứng cùa người bệnh. Hạ thăn nhiệt Khi phẫu thuật dưới những điều kiện hạ thân nhiệt, tảc dụng chẹn thần kinh cơ của rocuronium bromide được tăng cường vả kéo dâi. Béo phì Cũng như các thuốc chẹn thần kinh cơ khác, rocuronium bromide có thời gian tác dụng kẻo dải vả thời gian tự_ hổi ph_ục kéo dèi ở những bệnh nhân bẻo phi, liền được sử dung được tinh trên ượng lượng cơ thể thực tê của bệnh nhân. Bóng Bệnh nhân bị bỏng được biềt kháng thuốc chẹn thần kinh cơ không khư cực. Khuyến cáo điều chinh iiều theo đảp _t'mg của người bệnh. Tình trạng có thẻ Iảm lăng tác dụng của rocuronium bromide Giảm kali huyềt (ví dụ sau khi bị ói mửa nặng, tiêu chảy hay được điều trị thuốc l_ợi tiê_u), tăng magic huyết, giảm canxi huyềt (sau khi truyền máu khổi lượng lớn), giâm protein huyết mẩt nước, nhiễm acid (nhi_ễm toan), tăng thán huyềt vả suy kiệt. Những rôi loạn điện giải trầm ượng thay đổi pH máu hay mẩt nước cần phải được điểu chinh khi có thề. Thuốc có chứa ít hơn ] mmol natri (23 mg)l liều, tức lả gần như lá không chứa muối. PHỤ NỮ MANG THAI VÀ CHO CON BỦ Phụ nữ mạg thai Thông tin về việc sử dụng rocuronium bromidee ở phụ nữ mang thai còn rẩt hạn chế. Những nghiền cửu ờ động vật không cho thẩy rocuronium có tác hại trực tiềp hay gián tiềp iiều uan đểu độc tính sinh sản. Chi đùng rocuronium bromide cho phụ nữ mang thai khi thật sự cần thiet vả bác sỹ điều trị cho rằ_ng lợi ich điều trị lớn hơn nguy cơ có thể xảy ra. Việc dùng rocuronium bromide trong thủ thuật mổ lấy thai với liền 0 6 mglkg thề ượng không ảnh hưởng đền chỉ số Apgar. trương lực cơ cùa bảo thai hay sự thich ứng tim mạch. Từ mẫu máu lấy ở cuống rốn cho thấy rocuronium bromide chỉ đi qua nhau thai th trên lâm sảng không quan sát thấy phản' ưng phụ 0 trẻ mới sinh. Chú ý: Liều l 0 m_g/kg thể trọng đã được nghiên cứu trong khới mề nhanh, nhưng không thực hiện ở bệnh nhân sinh mổ. Phu nữ cho con bú Chưa có dữ liệu về việc sử dụng rocuronium bromide ở người đang cho con bủ. Cảc thuốc chẹn thần kinh cơ không khử cực khác cho thẩy bải tiềt lượng nhỏ vảo sữa mẹ vả được hẩp thu ít khi trẻ bú mẹ. Những nghiên cứu_ ở động vật cho thắy rocuronium bromide bâi tiềt một luợng không đáng kể vảo trong sữa mẹ. Quyềt định có tiềp tụcl hay không tiềp tục cho con bú phải được thực hiện khi đã cân nhắc giữa iợi ich cùa việc cho con bú vả nguy cơ đối với trẻ. ÀNH HƯỞNG TRÊN KHẢ NĂNG LÁ] XE vA VẬN HÀNH MÁY MÓC Rocuronium bromide có ảnh hướng lớn đền khả năng lải xe vả vận hânh mảy móc. Khỏng khuyến cảo về việc vận hânh những máy móc nguy hiềm hay iải xe trong 24 giờ đầu tiền sau khi hồi phục hoản toản khỏi tác dụng chẹn thần kinh cơ của rocuronium bromide. TƯỢNG TÁC, TƯỢNG KY CỦA THUỐC Những thuốc sau đây đã cho thẩy ảnh hưởng tới tác dụng vả! hoặc thời gian tác dụng cùa cảc thuốc chẹn thần kinh cơ không khử cực: 4 I It: o`\ IẶù _, Gia tăng tác dụng - Thuốc mề dễ bay hơi halogen hóa. — Liều cao của: thiopental, methohexital, ketamin, fentanyl, gammahydroxybutyrat, etomidat vả propofol _ - Những thuốc chẹn thân kinh cơ không khử cực khác. — Đã sử dụng suxamethoníum trước đó (xem muc Cãnh báo đặc _bỉệt vả thận trọng trong sử dụng). - Sử đụng cùng lúc lâu dải các thuốc corticosteroid vả rocuronium trong chảm sóc đặc biệt có thề lảm kéo dâi thời gian chẹn thần kinh cơ hay __bệnh cơ (xem mục Cảnh bản đặc biệt vả thận trọng trong sử dạng vả Tảc dụng không mong muốn). Những thuốc khảc: —Khảng sinh. nhóm aminoglycosiđ, iincosamid (ví dụ như lincomycin vả clinđamycin), khảng sinh nhóm lypeptid, khảng sinh _acylamino-penicillin, tetracyclin, liều cao metronidazole. — Thuoc lợi tiêu thiamin, thuốc ức chế MAO, quinidin và đồng phân quinin cùa nó, protamin, thuốc chẹn adrenergic. muối magiẽ, thuốc chẹn kênh canxi vả muối liti vả thuốc tệ tại chỗ (liđocain tiêm tĩnh mạch, bupivacain gây tê ngoải mảng cứng). Giám tác dụng - Neostigmin, edrophonium, pyridostigmin, dẫn xuất của aminopyridin. - Trước đó có sử dụng thường xuyên các thuốc corticosteroid, phenytoin hay carbamazepin. — Noradrenalin, azathioprin (chi có tác dụng ngắn vả giới hạn), theophyilin, canxi clorid, kali clorid. — Chất ức chế protease. Tác dụng lhay dối Khi dimg các thuốc chẹn thẳn kinh cơ không khử cực khác phối hợp với rocuronium bromide có thề lảm giảm hay tăng ta'c đụng chẹn thẩn kinh co, phụ thuộc yêu cầu sử đụng vả thuốc chẹn thần kinh cơ được dùng. Việc dùng suxamethonium sau khi sử dung rocuronium bromide có thể lảm tãng hay giảm tảc dụng chẹn thần kinh cơ cùa rocuronium bromide. Tăc dụng cún rocuronium rrên những thuốc khác Dùng phối hợp với lidocain có thẻ gây ra nhiều tảc dụng tức thì cùa lidocain. Đã có bảo cáo về trường hợp bị liệt cơ sau khi sử dụng kháng sinh vảo giai đoạn hậu phẫu: aminoglycosid. lincosamid, polypeptid vả khảng sinh acylamino— penicillin, quinidin, quinin vả muối magic (xem muc Cảnh báo đậc biệt vả thận trọng trong sử dụng). Tính tương kỵ Rocuronium bromide tương kỵ về vật lý khi thêm cảc dung dịch có chứa những chất sau: amphotericin, amoxicillin, azathioprin, cefazolin, cloxacillin, dexamethason, diaz .en `ximon, erythromycin, famotiđin, furosemid, hydrocortisone sodium succinate, insuh tralipid, methohexital, methylprednisolon, pređnisolone sodium succinate, thiopental, trime prim vả vancomycin. Thuốc nảy không được trộn với những thuốc khác trừ những loại được đề cập trong phần Hướng dẫn đặc biệt Irong pha chế vả xữlý. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUÔN Tần suất tác đụng không mong muốn được phân Ioại như sau: Rẫtthường_gặp > mo Thườnggặp Z IIIOO tới <1/10 ỉẵặp ZII]OOOtới



+ "Lưu ý những sản phẩm đăng trên website thuộc loại thực phẩm chức năng: những sản phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh"
+ Dùng thuốc theo chỉ định của Bác sĩ
+ Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi dùng