Tăng huyết áp

      thienly - [email protected]
  • Than phiền
  • gplus
  • pinterest
Xin hoi ve benh tang huyet ap Tai sao ta bi benh mau cao De phong benh nay .. Thank
Tăng huyết áp

                                                  Bệnh tăng huyết áp

1. Tăng HA là một bệnh phổ biến:

Tại Hoa Kỳ: 50 triệu người tăng HA. Các nước phát triển: 20-25%, các nước đang phát triẻn: 11-15%. Toàn thế giới: 1 tỷ người tăng HA

2. Tăng HA là bệnh trầm trọng:

* 7,1 triệu người tử vong/năm = 20.000 người/ngày = 50 tai nạn máy bay/ngày.

* Biến chứng trầm trọng: TBMMN, suy tim, suy thận, TMCT...

* Ảnh hưởng chất lượng cuộc sống cá nhân, gia đình, xã hội.

3. Tăng HA: dễ chẩn đoán nhưng khó kiểm soát:

Tỷ lệ ý thức bệnh, có điều trị và kiểm soát được tăng HA

 

Năm

76 -  80

88 – 91

91 – 94

99 – 2000

Ý thức

51%

73

68

70

Điều trị

31

55

54

59

Kiểm soát

10

29

27

34

Vì vậy: tăng HA là vấn đề quan trọng:

* Giảm năng suất lao động.

* Giảm chất lượng cuộc sống của cộng đồng.

* Tiêu tốn tài sản của cộng đồng.

4. Nguyên nhân nào gây ra THA ?

* 90 – 95% là vô căn, còn gọi là tăng HA tiên phát.

* Chỉ có 5 – 10% là có nguyên nhân: bệnh thận mạn tính, hẹp eo ĐM chủ, hội chứng Cushing, do thuốc hoặc liên quan đến thuốc, bệnh tắc nghẽn đường niệu, u tủy thượng thận, tăng aldosterone nguyên phát, tăng HA do mạch máu thận, khó thở khi ngủ, bệnh tuyến giáp hay cận giáp.

* Giả thuyết về tăng HA vô căn: Ăn nhiều muối, giảm lượng cầu thận, Stress, thay đổi về gene, béo phì, yếu tố nội mạc nich máu.

5. Bệnh nhân tăng HA có những triệu chứng gì ?

* Đa số bệnh nhân không có triệu chứng lâm sàng.

* Một số có TC nhức đầu, mặt phừng đỏ, mây mù trước mắt, tê tay nhất thời, ruồi bay trước mắt, tiểu đêm.

* Đôi khi phát hiện tăng HA qua một tai biến nào đó :”Tên giết người thầm lặng”.

* Khám: Có thể không có TC nào cả, đôi khi có âm thổi tâm thu nhẹ ở đáy tim, có T4, có thể thấy TC của tổn thương cơ quan đích.

6. Phân loại HA dành cho người lớn

 

Phân loại HA

HA max

HA min

Bình thường

< 120

và < 80

Tiền tăng HA

120 – 139

hoặc 80 – 89

Tăng HA I

140 – 159

hoặc 90 – 99

Tăng HA II

> 160

hoặc > 100

7. Dụng cụ đo HA:

Máy đo HA thủy ngân: chính xác nhất, gây ô nhiễm môi trường nếu dò rỉ ra ngoài.

Máy đo HA đồng hồ. Máy đo HA điện tử. Máy đo HA lưu động.

Nếu dùng 3 loại máy đo HA sau thì phải hiệu chỉnh thường xuyên.

8. Nhận định về tình trạng tăng HA: Tăng HA tâm thu, tăng HA tâm trương, Tăng HA cơn, Cơn tăng HA, Tăng HA cấp cứu, Tăng HA khẩn cấp.

9. Tổn thương cơ quan đích hay là biến chứng của THA

* Tim: Dày thất trái, Suy tim trái, Bệnh ĐM vành: NMCT, thiếu máu cơ tim

Phát hiện bằng khám lâm sàng, ECG, Siêu âm tim.

* Thận: Tiểu đạm, ngay cả tiểu đạm vi thể, Suy thận mạn.

          Khảo sát bằng Creatinine trong máu, định lượng đạm/nước tiểu

* Mắt: Tổn thương đáy mắt được biểu hiện 4 giai đoạn khi soi đáy mắt.

* Tổn thương não: Tai biến mạch máu não. Cơn thoáng thiếu máu não, Sa sút trí tuệ.

10. Nhận định các yếu tố nguy cơ tim mạch đi kèm:

Yếu tố chính: Tăng HA, Tuổi (nam > 55, nữ > 65), Đái tháo đường, Tăng LDL-C hoặc giảm HDL-C, GFG < 60 ml/phút. Tiền sử gia đình bị bệnh ĐM vành sớm, Albumin niệu vi thể, Béo phì, Thiếu vận động thể lực, Hút thuốc lá.

11. Tìm nguyên nhân

Chú ý các bệnh nhân có:

- Tuổi, bệnh sử, khám thực thể, mức độ tăng HA hay các XN gợi ý nguyên nhân tăng HA: HA đáp ứng kèm với thuốc điều trị, HA tăng lại không rõ NN sau khi đã được khống chế tốt, Khởi phát tăng HA đột ngột.

Ví dụ: tăng HA do hẹp eo ĐM chủ.

* HA chi dưới thấp hơn HA chi trên. Thân hình bên trên phát triển hơn bên dưới, Âm thổi ởvùng lưng, dấu khuyết xương sườn trên phim X quang ngực.

* XN: SA, Chụp ĐM chủ có cản quang.

12. Điều trị: Nguyên tắc điều trị: Điều trị không bằng thuốc, điều trị bằng thuốc, điều trị lâu dài, mỗi ngày.

* Mục tiêu điều trị:

Mục tiêu tối ưu: giảm tỷ lệ bệnh và tỷ lệ tử vong do tim mạch và do thận.

Điều trị đưa HA xuống < 149\0/90 mmHg sẽ làm giảm biến chứng tim mạch.

Ở bệnh nhân ĐTĐ thì mục tiêu là đưa HA < 130/90 mmHg.

Lợi ích của điều trị

Điều trị hạ áp đến mức < 149/90 sẽ làm giảm đột quỵ 35 – 40%, giảm suy tim 50% và giảm NMCT 20 – 25%. Điều trị hạ áp cho BN đã có tổn thương cơ quan đích thì sẽ ngăn ngừa được 1 case  tử vong trong số mỗi 9 người được điều trị.

Áp dụng điều trị

Tăng HA kháng trị:

* Định nghĩa: không đạt được mục tiêu ĐT khi đã dùng đủ liều của 3 thuốc (phối hợp, kể cả lợi tiểu) hạ áp.

* Nguyên nhân: Đo HA không đúng, Tăng thể tích máu quá mức, nguyên nhân do thuốc, béo phì, uống nhiều rượu, không tuân thủ điều trị. Liều không thích hợp, Kết hợp thuốc không đúng, dùng thuốc kháng viêm non-steroides, Cocaine, amphetamine, thuốc đồng giao cảm, thuốc ngừa thai, hormone steroides thượng thận.

Tăng HA cấp cứu

Tăng trị số HA rất cao, Có dấu hiệu tổn thương cơ quan đích, cần phải hạ áp 25% trong vòng vài phút đến 1 giờ.

Tăng HA khẩn cấp: Trị số HA tăng cao, Có dấu hiệu tổn thương cơ quan đích, Hạ áp 25% trong vòng vài giờ.

Kết luận:

Là một vấn đề quan trọng cho sức khỏe cộng đồng. Chẩn đoán xác định dễ, nhưng việc đầu tư sức lực nhiều là trong việc đánh giá, tìm nguyên nhân và nhất là kiểm soát được trị số HA. Có rất nhiều loại thuốc hạ ấp, cần nắm vững các đặc điểm của từng loại thuốc để có thể phối hợp điều trị tốt.

Kiếm soát tốt một trường hợp tăng HA đòi hỏi phải có cả khoa học và nghệ thuật uy tín, giao tiếp, chân thành, nếu hiểu biết bệnh nhân và hoàn cảnh bệnh nhân, chọn thuốc, liều thuốc, phối hợp thuốc.

Điều trị không bằng thuốc:

* Ở những người thừa cân: giảm 4,5 kg sẽ làm giảm HA hoặc ngăn ngừa tăng HA.

* Giàu trái cây, rau quả, sản phẩm bơ sữa ít chất béo, giảm cholesterol và mỡ (nhất là mở bảo hòa) giàu Kali và Calci.

* Vận động thể lực:

- Đi bộ nhanh ít nhất 30 phút mỗi ngày trong hấu hết các ngày trong tuần.

- Nếu chưa có tổn thương cơ quan đích và khi HA đã được khống chế thì có thể tham gia các môn thể thao thi đấu được.

* Nhất thiết phải khuyên bệnh nhân ngừng thuốc lá.

Tag :

  • gplus
  • pinterest
Bình luận (0)
binh-luan

Phan Thanh Trả lời

Tôi gọi là bệnh ko biết có đúng ko vì tôi rất hay bị nhiệt miệng, mỗi lần bị môi cũng bị khô và có vảy . Không biết tôi bị bệnh gì và nên dùng thuốc gi. Tôi có uống thanh nhiệt nhưng ko đươc.

5/13/2011 9:47:09 AM
binh-luan

Thanh Loan Trả lời

tôi cũng bị nhiệt miệng một tháng bị một lận Rất đau trong vấn đề ăn uộngNhưng thời gian gần đây tôi co mua một loại thuốc bôi vào chỗ đau, ngày 2 đến 3 lần /ngày khoảng 3 đến 4 ngày là ok.ai cần liên lạc với tôi:0913269679

8/9/2011 9:48:18 AM
binh-luan

Đặng văn dương Trả lời

Đối với bệnh loét miệng này các bạn chỉ cần mua xanhmetylen bôi 3l/ngày(rất rẻ).có dk thì bổ xung thêm vitamin B2,C thi bệnh càng nhanh khỏi.

2/18/2012 4:05:00 AM
Đánh giá:

Tăng huyết áp

Xin hoi ve benh tang huyet ap Tai sao ta bi benh mau cao De phong benh nay .. Thank


Tang huyet ap


Xin hoi ve benh tang huyet ap Tai sao ta bi benh mau cao De phong benh nay .. Thank


                                                  Benh tang huyet ap

1. Tang HA la mot benh pho bien:

Tai Hoa Ky: 50 trieu nguoi tang HA. Cac nuoc phat trien: 20-25%, cac nuoc dang phat trien: 11-15%. Toan the gioi: 1 ty nguoi tang HA

2. Tang HA la benh tram trong:

* 7,1 trieu nguoi tu vong/nam = 20.000 nguoi/ngay = 50 tai nan may bay/ngay.

* Bien chung tram trong: TBMMN, suy tim, suy than, TMCT...

* Anh huong chat luong cuoc song ca nhan, gia dinh, xa hoi.

3. Tang HA: de chan doan nhung kho kiem soat:

Ty le y thuc benh, co dieu tri va kiem soat duoc tang HA

 

Nam

76 -  80

88 – 91

91 – 94

99 – 2000

Y thuc

51%

73

68

70

Dieu tri

31

55

54

59

Kiem soat

10

29

27

34

Vi vay: tang HA la van de quan trong:

* Giam nang suat lao dong.

* Giam chat luong cuoc song cua cong dong.

* Tieu ton tai san cua cong dong.

4. Nguyen nhan nao gay ra THA ?

* 90 – 95% la vo can, con goi la tang HA tien phat.

* Chi co 5 – 10% la co nguyen nhan: benh than man tinh, hep eo DM chu, hoi chung Cushing, do thuoc hoac lien quan den thuoc, benh tac nghen duong nieu, u tuy thuong than, tang aldosterone nguyen phat, tang HA do mach mau than, kho tho khi ngu, benh tuyen giap hay can giap.

* Gia thuyet ve tang HA vo can: An nhieu muoi, giam luong cau than, Stress, thay doi ve gene, beo phi, yeu to noi mac nich mau.

5. Benh nhan tang HA co nhung trieu chung gi ?

* Da so benh nhan khong co trieu chung lam sang.

* Mot so co TC nhuc dau, mat phung do, may mu truoc mat, te tay nhat thoi, ruoi bay truoc mat, tieu dem.

* Doi khi phat hien tang HA qua mot tai bien nao do :”Ten giet nguoi tham lang”.

* Kham: Co the khong co TC nao ca, doi khi co am thoi tam thu nhe o day tim, co T4, co the thay TC cua ton thuong co quan dich.

6. Phan loai HA danh cho nguoi lon

 

Phan loai HA

HA max

HA min

Binh thuong

< 120

va < 80

Tien tang HA

120 – 139

hoac 80 – 89

Tang HA I

140 – 159

hoac 90 – 99

Tang HA II

> 160

hoac > 100

7. Dung cu do HA:

May do HA thuy ngan: chinh xac nhat, gay o nhiem moi truong neu do ri ra ngoai.

May do HA dong ho. May do HA dien tu. May do HA luu dong.

Neu dung 3 loai may do HA sau thi phai hieu chinh thuong xuyen.

8. Nhan dinh ve tinh trang tang HA: Tang HA tam thu, tang HA tam truong, Tang HA con, Con tang HA, Tang HA cap cuu, Tang HA khan cap.

9. Ton thuong co quan dich hay la bien chung cua THA

* Tim: Day that trai, Suy tim trai, Benh DM vanh: NMCT, thieu mau co tim

Phat hien bang kham lam sang, ECG, Sieu am tim.

* Than: Tieu dam, ngay ca tieu dam vi the, Suy than man.

          Khao sat bang Creatinine trong mau, dinh luong dam/nuoc tieu

* Mat: Ton thuong day mat duoc bieu hien 4 giai doan khi soi day mat.

* Ton thuong nao: Tai bien mach mau nao. Con thoang thieu mau nao, Sa sut tri tue.

10. Nhan dinh cac yeu to nguy co tim mach di kem:

Yeu to chinh: Tang HA, Tuoi (nam > 55, nu > 65), Dai thao duong, Tang LDL-C hoac giam HDL-C, GFG < 60 ml/phut. Tien su gia dinh bi benh DM vanh som, Albumin nieu vi the, Beo phi, Thieu van dong the luc, Hut thuoc la.

11. Tim nguyen nhan

Chu y cac benh nhan co:

- Tuoi, benh su, kham thuc the, muc do tang HA hay cac XN goi y nguyen nhan tang HA: HA dap ung kem voi thuoc dieu tri, HA tang lai khong ro NN sau khi da duoc khong che tot, Khoi phat tang HA dot ngot.

Vi du: tang HA do hep eo DM chu.

* HA chi duoi thap hon HA chi tren. Than hinh ben tren phat trien hon ben duoi, Am thoi ovung lung, dau khuyet xuong suon tren phim X quang nguc.

* XN: SA, Chup DM chu co can quang.

12. Dieu tri: Nguyen tac dieu tri: Dieu tri khong bang thuoc, dieu tri bang thuoc, dieu tri lau dai, moi ngay.

* Muc tieu dieu tri:

Muc tieu toi uu: giam ty le benh va ty le tu vong do tim mach va do than.

Dieu tri dua HA xuong < 149\0/90 mmHg se lam giam bien chung tim mach.

O benh nhan DTD thi muc tieu la dua HA < 130/90 mmHg.

Loi ich cua dieu tri

Dieu tri ha ap den muc < 149/90 se lam giam dot quy 35 – 40%, giam suy tim 50% va giam NMCT 20 – 25%. Dieu tri ha ap cho BN da co ton thuong co quan dich thi se ngan ngua duoc 1 case  tu vong trong so moi 9 nguoi duoc dieu tri.

Ap dung dieu tri

Tang HA khang tri:

* Dinh nghia: khong dat duoc muc tieu DT khi da dung du lieu cua 3 thuoc (phoi hop, ke ca loi tieu) ha ap.

* Nguyen nhan: Do HA khong dung, Tang the tich mau qua muc, nguyen nhan do thuoc, beo phi, uong nhieu ruou, khong tuan thu dieu tri. Lieu khong thich hop, Ket hop thuoc khong dung, dung thuoc khang viem non-steroides, Cocaine, amphetamine, thuoc dong giao cam, thuoc ngua thai, hormone steroides thuong than.

Tang HA cap cuu

Tang tri so HA rat cao, Co dau hieu ton thuong co quan dich, can phai ha ap 25% trong vong vai phut den 1 gio.

Tang HA khan cap: Tri so HA tang cao, Co dau hieu ton thuong co quan dich, Ha ap 25% trong vong vai gio.

Ket luan:

La mot van de quan trong cho suc khoe cong dong. Chan doan xac dinh de, nhung viec dau tu suc luc nhieu la trong viec danh gia, tim nguyen nhan va nhat la kiem soat duoc tri so HA. Co rat nhieu loai thuoc ha ap, can nam vung cac dac diem cua tung loai thuoc de co the phoi hop dieu tri tot.

Kiem soat tot mot truong hop tang HA doi hoi phai co ca khoa hoc va nghe thuat uy tin, giao tiep, chan thanh, neu hieu biet benh nhan va hoan canh benh nhan, chon thuoc, lieu thuoc, phoi hop thuoc.

Dieu tri khong bang thuoc:

* O nhung nguoi thua can: giam 4,5 kg se lam giam HA hoac ngan ngua tang HA.

* Giau trai cay, rau qua, san pham bo sua it chat beo, giam cholesterol va mo (nhat la mo bao hoa) giau Kali va Calci.

* Van dong the luc:

- Di bo nhanh it nhat 30 phut moi ngay trong hau het cac ngay trong tuan.

- Neu chua co ton thuong co quan dich va khi HA da duoc khong che thi co the tham gia cac mon the thao thi dau duoc.

* Nhat thiet phai khuyen benh nhan ngung thuoc la.

RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

CÁC THƯƠNG HIỆU NỔI TIẾNG

ĐỊA CHỈ NHÀ THUỐC

Chi tiết từng ngõ, phố, quận, huyện

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

Tư vẫn miễn phí, nhiệt tình

RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

Giá Thuốc www.giathuoc.net Hà Nội, Việt Nam 123 ABC VN-HN 10000 VN ‎0912121212