Thuốc trị và dự phòng thấp khớp

      -
  • Than phiền
  • gplus
  • pinterest
Con gái tôi 14 tuổi, bị viêm họng, sau đó bị thấp khớp cấp. Xin hỏi bệnh có nguy hiểm không và có điều trị khỏi? Tôi xin cảm ơn!
Thuốc trị và dự phòng thấp khớp

Con gái tôi 14 tuổi, bị viêm họng, sau đó bị thấp khớp cấp. Xin hỏi bệnh có nguy hiểm không và có điều trị khỏi? Tôi xin cảm ơn!


Lục Thị Cúc (Lào Cai)


Thấp khớp cấp là một thể lâm sàng của bệnh tự miễn dịch (nghĩa là cơ thể tự sinh ra kháng thể chống lại chính các cơ quan tổ chức của mình). Bệnh thường xảy ra sau nhiễm liên cầu khuẩn ß tan huyết nhóm A (LCK ß - A) ở đường hô hấp trên gây tổn thương ở mô liên kết của nhiều cơ quan, trong đó quan trọng nhất là tổn thương khớp và tim. Các tổn thương tại khớp thường chỉ thoảng qua và không để lại di chứng gì, nhưng tổn thương tại tim (chủ yếu các van tim) thì để lại những hậu quả nhiều khi rất nặng nề (do vậy bệnh còn được gọi là thấp tim) như hở van, hẹp van hoặc kết hợp cả hai. Do đó, cần phải tiến hành đồng thời điều trị thấp khớp cấp và dự phòng thấp tim bởi chúng liên quan chặt chẽ với nhau.


Trước hết, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi tuyệt đối trong thời gian bệnh tiến triển, giữ ấm, ăn nhẹ. Ở những bệnh nhân không có triệu chứng viêm cơ tim, có thể bất động trong thời gian 2-3 tuần, nếu có viêm cơ tim thì thời gian bất động phải được kéo dài ít nhất 4 tuần. Nếu bệnh nhân có suy tim thì bất động khoảng 8 tuần cho đến khi các triệu chứng suy tim được cải thiện. Ngừng các vận động thể dục trong 6 tháng sau đó.


Tùy theo từng thể trạng cũng như bệnh lý của bệnh nhân mà bác sĩ sẽ cho sử dụng thuốc điều trị như sau:


Steroid: Nên được dùng sớm, tác dụng nhanh, kết quả chắc chắn, ít tai biến vì sử dụng thời gian ngắn. Chỉ nên dùng đường toàn thân loại uống. Dùng liều điều trị kéo dài từ 2-3 tuần rồi giảm dần liều cho đến khi bệnh khỏi và xét nghiệm trở về bình thường (thời gian trung bình từ 2-3 tháng). Sau đó, bác sĩ sẽ cho liều thuốc duy trì. Trong thời gian dùng thuốc, cần theo dõi chặt chẽ các tai biến và tác dụng phụ.


Aspirin: Nhiều bác sĩ ưa dùng aspirin hơn các steroid, bởi thuốc có tác dụng không kém steroid, lại rẻ tiền. Tuy nhiên, với hàm lượng thuốc cao, dùng kéo dài thì thuốc có nhiều tác dụng phụ, nhất là trên đường tiêu hóa. Do vậy, nếu dùng thuốc này thì cần uống với nhiều nước và uống sau bữa ăn.


Kháng sinh: Có tác dụng điều trị tình trạng nhiễm liên cầu khuẩn như penicillin G. Nếu dị ứng với penicillin, thay bằng các kháng sinh khác như erythromycin, sulfadiazin...


Các thuốc khác: Khi bệnh nhân có dấu hiệu múa giật phải cho thêm các thuốc an thần như diazepam, chlopromazin. Đối với các trường hợp có suy tim cấp, cần điều trị với các thuốc trợ tim và lợi tiểu.


Dự phòng: Đề phòng nhiễm liên cầu bằng cải thiện chế độ sinh hoạt, tăng cường vệ sinh, giữ ấm, khám và điều trị sớm, điều trị dứt điểm các ổ nhiễm khuẩn ở vùng tai, mũi, họng, răng (chân răng sâu, cắt amidan nếu có viêm mủ, điều trị viêm xoang...).


Để dự phòng thấp khớp cấp tái phát: tiêm benzathin penicillin 3 tuần 1 lần. Nếu không có biểu hiện tim, tiêm liền 5 năm, sau đó theo dõi nếu có dấu hiệu tái phát tiếp tục tiêm. Nếu có biểu hiện tim thì phải tiêm cho đến năm 25 tuổi. Nếu không có điều kiện tiêm, có thể uống loại penicillin V, uống liên tục hàng ngày, thời gian như trên. Hoặc uống sulfadiazin hàng ngày, liên tục, thời gian giống như trên. Nếu bệnh nhân dị ứng với penicillin, sulfadiazin có thể dùng erythromycin.


Dự phòng bằng tiêm penicillin chậm là biện pháp tốt nhất. Bằng phương pháp này nhiều nước đã hạn chế đến mức thấp các bệnh van tim do thấp, ngăn ngừa được những đợt tái phát của bệnh.


Lưu ý: Mặc dù thấp khớp cấp hiện nay hiếm gặp, nhưng đây là một bệnh có tiển triển nhanh và nặng, có thể gây nguy hiểm cho tính mạng của bệnh nhân, do vậy cần được điều trị và theo dõi tại bệnh viện, nơi có bác sĩ chuyên khoa khớp hoặc tim mạch, tuyệt đối không được điều trị tại nhà.


TS. Nguyễn Đức Hải


Tag :

  • gplus
  • pinterest
Bình luận (0)
Đánh giá:

Thuốc trị và dự phòng thấp khớp

Con gái tôi 14 tuổi, bị viêm họng, sau đó bị thấp khớp cấp. Xin hỏi bệnh có nguy hiểm không và có điều trị khỏi? Tôi xin cảm ơn!


Thuoc tri va du phong thap khop


Con gai toi 14 tuoi, bi viem hong, sau do bi thap khop cap. Xin hoi benh co nguy hiem khong va co dieu tri khoi? Toi xin cam on!


Con gai toi 14 tuoi, bi viem hong, sau do bi thap khop cap. Xin hoi benh co nguy hiem khong va co dieu tri khoi? Toi xin cam on!


Luc Thi Cuc (Lao Cai)


Thap khop cap la mot the lam sang cua benh tu mien dich (nghia la co the tu sinh ra khang the chong lai chinh cac co quan to chuc cua minh). Benh thuong xay ra sau nhiem lien cau khuan ß tan huyet nhom A (LCK ß - A) o duong ho hap tren gay ton thuong o mo lien ket cua nhieu co quan, trong do quan trong nhat la ton thuong khop va tim. Cac ton thuong tai khop thuong chi thoang qua va khong de lai di chung gi, nhung ton thuong tai tim (chu yeu cac van tim) thi de lai nhung hau qua nhieu khi rat nang ne (do vay benh con duoc goi la thap tim) nhu ho van, hep van hoac ket hop ca hai. Do do, can phai tien hanh dong thoi dieu tri thap khop cap va du phong thap tim boi chung lien quan chat che voi nhau.


Truoc het, benh nhan can duoc nghi ngoi tuyet doi trong thoi gian benh tien trien, giu am, an nhe. O nhung benh nhan khong co trieu chung viem co tim, co the bat dong trong thoi gian 2-3 tuan, neu co viem co tim thi thoi gian bat dong phai duoc keo dai it nhat 4 tuan. Neu benh nhan co suy tim thi bat dong khoang 8 tuan cho den khi cac trieu chung suy tim duoc cai thien. Ngung cac van dong the duc trong 6 thang sau do.


Tuy theo tung the trang cung nhu benh ly cua benh nhan ma bac si se cho su dung thuoc dieu tri nhu sau:


Steroid: Nen duoc dung som, tac dung nhanh, ket qua chac chan, it tai bien vi su dung thoi gian ngan. Chi nen dung duong toan than loai uong. Dung lieu dieu tri keo dai tu 2-3 tuan roi giam dan lieu cho den khi benh khoi va xet nghiem tro ve binh thuong (thoi gian trung binh tu 2-3 thang). Sau do, bac si se cho lieu thuoc duy tri. Trong thoi gian dung thuoc, can theo doi chat che cac tai bien va tac dung phu.


Aspirin: Nhieu bac si ua dung aspirin hon cac steroid, boi thuoc co tac dung khong kem steroid, lai re tien. Tuy nhien, voi ham luong thuoc cao, dung keo dai thi thuoc co nhieu tac dung phu, nhat la tren duong tieu hoa. Do vay, neu dung thuoc nay thi can uong voi nhieu nuoc va uong sau bua an.


Khang sinh: Co tac dung dieu tri tinh trang nhiem lien cau khuan nhu penicillin G. Neu di ung voi penicillin, thay bang cac khang sinh khac nhu erythromycin, sulfadiazin...


Cac thuoc khac: Khi benh nhan co dau hieu mua giat phai cho them cac thuoc an than nhu diazepam, chlopromazin. Doi voi cac truong hop co suy tim cap, can dieu tri voi cac thuoc tro tim va loi tieu.


Du phong: De phong nhiem lien cau bang cai thien che do sinh hoat, tang cuong ve sinh, giu am, kham va dieu tri som, dieu tri dut diem cac o nhiem khuan o vung tai, mui, hong, rang (chan rang sau, cat amidan neu co viem mu, dieu tri viem xoang...).


De du phong thap khop cap tai phat: tiem benzathin penicillin 3 tuan 1 lan. Neu khong co bieu hien tim, tiem lien 5 nam, sau do theo doi neu co dau hieu tai phat tiep tuc tiem. Neu co bieu hien tim thi phai tiem cho den nam 25 tuoi. Neu khong co dieu kien tiem, co the uong loai penicillin V, uong lien tuc hang ngay, thoi gian nhu tren. Hoac uong sulfadiazin hang ngay, lien tuc, thoi gian giong nhu tren. Neu benh nhan di ung voi penicillin, sulfadiazin co the dung erythromycin.


Du phong bang tiem penicillin cham la bien phap tot nhat. Bang phuong phap nay nhieu nuoc da han che den muc thap cac benh van tim do thap, ngan ngua duoc nhung dot tai phat cua benh.


Luu y: Mac du thap khop cap hien nay hiem gap, nhung day la mot benh co tien trien nhanh va nang, co the gay nguy hiem cho tinh mang cua benh nhan, do vay can duoc dieu tri va theo doi tai benh vien, noi co bac si chuyen khoa khop hoac tim mach, tuyet doi khong duoc dieu tri tai nha.


TS. Nguyen Duc Hai


RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

CÁC THƯƠNG HIỆU NỔI TIẾNG

ĐỊA CHỈ NHÀ THUỐC

Chi tiết từng ngõ, phố, quận, huyện

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

Tư vẫn miễn phí, nhiệt tình

RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

Giá Thuốc www.giathuoc.net Hà Nội, Việt Nam 123 ABC VN-HN 10000 VN ‎0912121212