Bệnh viêm xoang ở trẻ em

      -
  • Than phiền
  • gplus
  • pinterest
Viêm xoang có thể gặp ở trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh nhưng rất hiếm, khoảng 0,1% trong tổng số các bệnh nhân bị viêm xoang.
Bệnh viêm xoang ở trẻ em

Viêm xoang ở trẻ sơ sinh chủ yếu là viêm hệ thống xoang sàn.


viem-xoang-o-tre-em



Viêm xoang ở trẻ em khác gì với người lớn?


Viêm xoang trẻ em khác với người lớn, đây không phải là người lớn thu nhỏ mà ở lứa tuổi này hệ thống xoang đang trong giai đoạn hình thành và phát triển. Hệ thống xoang mặt bắt đầu được hình thành từ tuần thứ tư của thời kỳ bào thai, xuất phát từ một tế bào sàng. Tế bào sàng phát triển xâm lấn vào các xương để tạo thành các xoang khác nhau như xâm lấn vào xương trán tạo xoang trán, xâm lấn xương hàm trên tạo xoang hàm và xâm lấn vào xương bướm để hình thành xoang bướm. Chính vì vậy các xoang có liên hệ mật thiết với nhau nên thường bị viêm nhiều xoang cùng một lúc. Xoang sàng có ngay từ khi trẻ ra đời nhưng những các xoang khác dần được tạo thành: xoang hàm có khi trẻ 3 - 4 tuổi, xoang trán và xoang bướm chỉ xuất hiện khi trẻ được 7 - 8 tuổi. Hệ thống xoang chỉ hoàn thiện ở người 20 tuổi.


Kích thước các xoang của trẻ rất nhỏ, đôi khi mới chỉ là một rãnh hằn vào xương làm cho việc chẩn đoán bệnh gặp nhiều khó khăn vì các triệu chứng thường không điển hình và khó khai thác được chính xác.


Trẻ nào thường bị viêm xoang?


Trong các thập niên gần đây, bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp trên ở trẻ em có xu hướng gia tăng, hay gặp nhất là các trẻ có cơ địa dị ứng hoặc sống trong môi trường ô nhiễm, phải hút khói thuốc lá thụ động, hơi khói của các khu công nghiệp, bếp than… sự giảm dần của diện tích cây xanh trong môi trường sống. Tỉ lệ viêm xoang ở trẻ em lên tới 1,7% số bệnh nhân bị mắc bệnh tai mũi họng học đường (điều tra của BV. Tai Mũi Họng trung ương năm 2005).


Tỉ lệ trẻ em trai mắc bệnh viêm mũi xoang tương đương với trẻ em gái (trai là 54%, gái 46%).


Viêm xoang và viêm đường hô hấp trên


Làm thế nào để phân biệt trẻ bị viêm xoang với một đợt viêm đường hô hấp trên cấp tính vì trong một năm trẻ có thể mắc từ 6 - 8 lần? Chẩn đoán viêm mũi xoang ở trẻ nhỏ chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng. Diễn biến và biểu hiện bệnh như sau:


Sau một đợt viêm mũi họng cấp kéo dài trên 1 tuần (viêm nhiễm đường hô hấp trên chỉ kéo dài trung bình 5 – 7 ngày là hết), trẻ vẫn còn sốt nhẹ, người mệt mỏi, xì mũi màu vàng, xanh đặc, có mùi hôi. Trẻ thường xuyên có cảm giác chảy đờm từ mũi xuống họng nên gây ho, nhất là ban đêm khi ngủ. Hơi thở hôi và dễ nôn oẹ. Trẻ bú không được dài hơi như khi đang khoẻ do tắc mũi. Trẻ hay quấy khóc, thở ngáy, ngủ không ngon giấc, mệt mỏi kèm theo hốc mắt có quầng thâm. Trẻ lớn hơn hay phàn nàn bị đau đầu nặng mặt, dễ buồn ngủ. Đôi khi trong đợt viêm cấp mặt trước của má bị sưng nề đỏ, ấn đau hoặc có biểu hiện sưng nề, đóng bánh ở góc trong ổ mắt do hiện tượng viêm xoang sàng rò mủ ra ngoài da.


Khám bệnh thấy tình trạng niêm mạc mũi bị phù nề, xuất tiết nhiều dịch, khe giữa đọng nhiều mủ vàng xanh. Một số trượng hợp viêm mũi xoang lâu ngày dẫn tới hình thành polip mũi. Tổ chức V.A ở trần vòm trong tình trạng quá phát và đọng mủ.


Quan sát họng miệng thấy mủ vàng xanh bám đầy thành sau họng xuống tận dưới hạ họng.


Màng tai thường dày đục và lõm, một số trẻ có hiện tượng ứ đọng dịch trong hòm tai-viêm tai giữa thanh dịch - do sự thông khí kém giữa tai và mũi họng.


Chụp X-quang xoang thường như phim Blondeau, Hirtz chỉ cân nhắc thực hiện khi nghi ngờ có biến chứng của viêm xoang do ảnh hưởng nặng nề của tia chụp với trẻ nhưng thật sự cũng khó đánh giá tình trạng viêm xoang của trẻ trên hai phim này vì mặt trước của xoang bị các mầm răng cản trở. Nếu thấy thật cần thiết chỉ nên chụp phim cắt lớp vùng xoang để đánh giá chính xác tình trạng của bệnh.


Điều trị như thế nào?


Điều trị nội khoa là chính từ 4 – 6 tuần với kháng sinh toàn thân nhóm ß lactam hoặc macrolid kết hợp với thuốc chống viêm, giảm phù nề, chống dị ứng.


Tại chỗ dùng các thuốc nhỏ mũi nhóm co mạch, chống viêm, giảm xuất tiết để làm thông thoáng lỗ dẫn lưu xoang.


Chỉ định phẫu thuật chỉ đặt ra khi điều trị nội khoa sau 6 tháng thất bại hoặc có những biến chứng của viêm xoang theo chỉ đinh chặt chẽ của các thầy thuốc chuyên khoa tai mũi họng.


ThS. PHẠM BÍCH ĐÀO


Tag :

  • Than phiền
  • gplus
  • pinterest
Bình luận (0)
Đánh giá:

Bệnh viêm xoang ở trẻ em

Viêm xoang có thể gặp ở trẻ em, kể cả trẻ sơ sinh nhưng rất hiếm, khoảng 0,1% trong tổng số các bệnh nhân bị viêm xoang.


Benh viem xoang o tre em


Viem xoang co the gap o tre em, ke ca tre so sinh nhung rat hiem, khoang 0,1% trong tong so cac benh nhan bi viem xoang.


Viem xoang o tre so sinh chu yeu la viem he thong xoang san.


viem-xoang-o-tre-em



Viem xoang o tre em khac gi voi nguoi lon?


Viem xoang tre em khac voi nguoi lon, day khong phai la nguoi lon thu nho ma o lua tuoi nay he thong xoang dang trong giai doan hinh thanh va phat trien. He thong xoang mat bat dau duoc hinh thanh tu tuan thu tu cua thoi ky bao thai, xuat phat tu mot te bao sang. Te bao sang phat trien xam lan vao cac xuong de tao thanh cac xoang khac nhau nhu xam lan vao xuong tran tao xoang tran, xam lan xuong ham tren tao xoang ham va xam lan vao xuong buom de hinh thanh xoang buom. Chinh vi vay cac xoang co lien he mat thiet voi nhau nen thuong bi viem nhieu xoang cung mot luc. Xoang sang co ngay tu khi tre ra doi nhung nhung cac xoang khac dan duoc tao thanh: xoang ham co khi tre 3 - 4 tuoi, xoang tran va xoang buom chi xuat hien khi tre duoc 7 - 8 tuoi. He thong xoang chi hoan thien o nguoi 20 tuoi.


Kich thuoc cac xoang cua tre rat nho, doi khi moi chi la mot ranh han vao xuong lam cho viec chan doan benh gap nhieu kho khan vi cac trieu chung thuong khong dien hinh va kho khai thac duoc chinh xac.


Tre nao thuong bi viem xoang?


Trong cac thap nien gan day, benh nhiem khuan duong ho hap tren o tre em co xu huong gia tang, hay gap nhat la cac tre co co dia di ung hoac song trong moi truong o nhiem, phai hut khoi thuoc la thu dong, hoi khoi cua cac khu cong nghiep, bep than… su giam dan cua dien tich cay xanh trong moi truong song. Ti le viem xoang o tre em len toi 1,7% so benh nhan bi mac benh tai mui hong hoc duong (dieu tra cua BV. Tai Mui Hong trung uong nam 2005).


Ti le tre em trai mac benh viem mui xoang tuong duong voi tre em gai (trai la 54%, gai 46%).


Viem xoang va viem duong ho hap tren


Lam the nao de phan biet tre bi viem xoang voi mot dot viem duong ho hap tren cap tinh vi trong mot nam tre co the mac tu 6 - 8 lan? Chan doan viem mui xoang o tre nho chu yeu dua vao trieu chung lam sang. Dien bien va bieu hien benh nhu sau:


Sau mot dot viem mui hong cap keo dai tren 1 tuan (viem nhiem duong ho hap tren chi keo dai trung binh 5 – 7 ngay la het), tre van con sot nhe, nguoi met moi, xi mui mau vang, xanh dac, co mui hoi. Tre thuong xuyen co cam giac chay dom tu mui xuong hong nen gay ho, nhat la ban dem khi ngu. Hoi tho hoi va de non oe. Tre bu khong duoc dai hoi nhu khi dang khoe do tac mui. Tre hay quay khoc, tho ngay, ngu khong ngon giac, met moi kem theo hoc mat co quang tham. Tre lon hon hay phan nan bi dau dau nang mat, de buon ngu. Doi khi trong dot viem cap mat truoc cua ma bi sung ne do, an dau hoac co bieu hien sung ne, dong banh o goc trong o mat do hien tuong viem xoang sang ro mu ra ngoai da.


Kham benh thay tinh trang niem mac mui bi phu ne, xuat tiet nhieu dich, khe giua dong nhieu mu vang xanh. Mot so truong hop viem mui xoang lau ngay dan toi hinh thanh polip mui. To chuc V.A o tran vom trong tinh trang qua phat va dong mu.


Quan sat hong mieng thay mu vang xanh bam day thanh sau hong xuong tan duoi ha hong.


Mang tai thuong day duc va lom, mot so tre co hien tuong u dong dich trong hom tai-viem tai giua thanh dich - do su thong khi kem giua tai va mui hong.


Chup X-quang xoang thuong nhu phim Blondeau, Hirtz chi can nhac thuc hien khi nghi ngo co bien chung cua viem xoang do anh huong nang ne cua tia chup voi tre nhung that su cung kho danh gia tinh trang viem xoang cua tre tren hai phim nay vi mat truoc cua xoang bi cac mam rang can tro. Neu thay that can thiet chi nen chup phim cat lop vung xoang de danh gia chinh xac tinh trang cua benh.


Dieu tri nhu the nao?


Dieu tri noi khoa la chinh tu 4 – 6 tuan voi khang sinh toan than nhom ß lactam hoac macrolid ket hop voi thuoc chong viem, giam phu ne, chong di ung.


Tai cho dung cac thuoc nho mui nhom co mach, chong viem, giam xuat tiet de lam thong thoang lo dan luu xoang.


Chi dinh phau thuat chi dat ra khi dieu tri noi khoa sau 6 thang that bai hoac co nhung bien chung cua viem xoang theo chi dinh chat che cua cac thay thuoc chuyen khoa tai mui hong.


ThS. PHAM BICH DAO


RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

CÁC THƯƠNG HIỆU NỔI TIẾNG

ĐỊA CHỈ NHÀ THUỐC

Chi tiết từng ngõ, phố, quận, huyện

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

HỖ TRỢ NHANH CHÓNG

Tư vẫn miễn phí, nhiệt tình

RẤT NHIỀU SẢN PHẨM

DANH BẠ PHONG PHÚ

Đa dạng hàng trăm ngàn thuốc

TIN TỨC CẬP NHẬT

TIN SỨC KHỎE HỮU ÍCH

Các tin y tế cập nhật liên tục

Giá Thuốc www.giathuoc.net Hà Nội, Việt Nam 123 ABC VN-HN 10000 VN ‎0912121212