Phải giảm muối khi dùng prednisolon

Bà Nga phải uống thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp đã lâu, nay thời tiết ẩm thấp thì bệnh hen phế quản của bà lại nặng lên, nên bệnh chồng bệnh, thuốc chồng thuốc.

Bà Nga phải uống thuốc điều trị bệnh tăng huyết áp đã lâu, nay thời tiết ẩm thấp thì bệnh hen phế quản của bà lại nặng lên, nên bệnh chồng bệnh, thuốc chồng thuốc. Mỗi ngày, bà Nga phải uống tới 5-6 loại thuốc để điều trị. Tuy nhiên, hồi chưa uống thuốc điều trị hen phế quản thì huyết áp của bà còn ổn định, nay uống thêm thuốc để chữa bệnh hen được 1 tuần thì huyết áp của bà không ổn định mà còn có dấu hiệu bị phù nữa.

Đi khám bệnh, bà mới biết tình trạng bị phù và huyết áp của bà không giảm, dù vẫn uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ là do bà uống prednisolon mà vẫn ăn mặn.

PGS.TS. Nguyễn Đức Hải (BV Trung ương Quân đội 108) giải thích: Prednislon là một loại corticoide có tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch. Tác dụng này tùy thuộc vào liều lượng thuốc sử dụng. Thuốc có tác dụng nhẹ trên chuyển hóa muối và nước, do vậy nếu dùng ngắn ngày (trong vòng 5-7 ngày) thì thường ít tác dụng phụ, hầu hết tác dụng phụ chỉ xuất hiện khi dùng dài ngày. Thời gian xuất hiện tác dụng phụ như phù, tăng huyết áp còn tùy thuộc vào đáp ứng của từng cá thể do vậy cần theo dõi sát bệnh nhân.

Trong trường hợp của bà Nga, do ăn mặn nên làm tăng tác dụng gây giữ muối và nước của thuốc, khi lượng muối được giữ lại nhiều thì sẽ kéo theo lượng nước tương ứng để đảm bảo nồng độ ổn định trong cơ thể. Do vậy, giữ muối đồng thời với giữ nước sẽ tăng triệu chứng phù và tăng khối lượng dịch trong cơ thể cũng sẽ làm tăng huyết áp (trong điều trị tăng huyết áp phải dùng thuốc lợi tiểu là vì vậy).

PGS.TS. Hải khuyên: Khi bệnh nhân bị bệnh tăng huyết áp, đã dùng thuốc hạ áp rồi và phải dùng thêm thuốc trong nhóm corticoid thì cần có chế độ ăn giảm muối. Chế độ này gồm nhiều mức: kiêng ăn muối, giảm chặt chẽ, giảm tương đối... tùy theo các bệnh lý đi kèm trên từng bệnh nhân (suy tim, suy thận...) mà bác sĩ sẽ có lời khuyên phù hợp. Tuy nhiên, trên nguyên tắc thì khi đã dùng corticoide đường uống, càng giảm nhiều muối càng tốt, nhưng phải phù hợp với đáp ứng lâm sàng của bệnh nhân như không có các dấu hiệu của mất muối hoặc cần làm các xét nghiệm để biết. Ngoài ra, bệnh nhân cần ăn chế độ giàu đạm (nếu không có suy thận), nhiều rau và hoa quả tươi - sạch, thức ăn dễ tiêu không sinh hơi, ít ảnh hưởng đến dạ dày (chua, cay...).

Việt Hà

Phai giam muoi khi dung prednisolon

Ba Nga phai uong thuoc dieu tri benh tang huyet ap da lau, nay thoi tiet am thap thi benh hen phe quan cua ba lai nang len, nen benh chong benh, thuoc chong thuoc.

Ba Nga phai uong thuoc dieu tri benh tang huyet ap da lau, nay thoi tiet am thap thi benh hen phe quan cua ba lai nang len, nen benh chong benh, thuoc chong thuoc. Moi ngay, ba Nga phai uong toi 5-6 loai thuoc de dieu tri. Tuy nhien, hoi chua uong thuoc dieu tri hen phe quan thi huyet ap cua ba con on dinh, nay uong them thuoc de chua benh hen duoc 1 tuan thi huyet ap cua ba khong on dinh ma con co dau hieu bi phu nua.

Di kham benh, ba moi biet tinh trang bi phu va huyet ap cua ba khong giam, du van uong thuoc dung theo chi dinh cua bac si la do ba uong prednisolon ma van an man.

PGS.TS. Nguyen Duc Hai (BV Trung uong Quan doi 108) giai thich: Prednislon la mot loai corticoide co tac dung chong viem va uc che mien dich. Tac dung nay tuy thuoc vao lieu luong thuoc su dung. Thuoc co tac dung nhe tren chuyen hoa muoi va nuoc, do vay neu dung ngan ngay (trong vong 5-7 ngay) thi thuong it tac dung phu, hau het tac dung phu chi xuat hien khi dung dai ngay. Thoi gian xuat hien tac dung phu nhu phu, tang huyet ap con tuy thuoc vao dap ung cua tung ca the do vay can theo doi sat benh nhan.

Trong truong hop cua ba Nga, do an man nen lam tang tac dung gay giu muoi va nuoc cua thuoc, khi luong muoi duoc giu lai nhieu thi se keo theo luong nuoc tuong ung de dam bao nong do on dinh trong co the. Do vay, giu muoi dong thoi voi giu nuoc se tang trieu chung phu va tang khoi luong dich trong co the cung se lam tang huyet ap (trong dieu tri tang huyet ap phai dung thuoc loi tieu la vi vay).

PGS.TS. Hai khuyen: Khi benh nhan bi benh tang huyet ap, da dung thuoc ha ap roi va phai dung them thuoc trong nhom corticoid thi can co che do an giam muoi. Che do nay gom nhieu muc: kieng an muoi, giam chat che, giam tuong doi... tuy theo cac benh ly di kem tren tung benh nhan (suy tim, suy than...) ma bac si se co loi khuyen phu hop. Tuy nhien, tren nguyen tac thi khi da dung corticoide duong uong, cang giam nhieu muoi cang tot, nhung phai phu hop voi dap ung lam sang cua benh nhan nhu khong co cac dau hieu cua mat muoi hoac can lam cac xet nghiem de biet. Ngoai ra, benh nhan can an che do giau dam (neu khong co suy than), nhieu rau va hoa qua tuoi - sach, thuc an de tieu khong sinh hoi, it anh huong den da day (chua, cay...).